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目的探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者的糖脂代谢改变及其与肥胖、胰岛素抵抗和高雄激素血症的关系。方法选择42例PCOS患者为研究组,按照体质量指数(BMI)、Homa-IR指数(Homa-IRI)分别再分为肥胖型组和非肥胖型组、胰岛素抵抗型组和非胰岛素抵抗型组；选择20例正常生育期女性为对照组,分别测定研究组和对照组腰围、臀围、身高、体重、生殖激素及糖脂代谢指标。结果①与对照组相比：研究组低密度脂蛋白(LDL)显著升高(P=0.000),载脂蛋白B (apoB)显著升高(P=0.000),胆固醇(TC)显著升高(P=0.000),甘油三酯(TG)显著升高(P=0.000),载脂蛋白A1(apoAl)显著降低(P=0.000)；肥胖型组口服葡萄糖耐量试验2h血糖(OGTT2h PG)显著升高(P=0.000),LDL显著升高(P=0.000),apoB显著升高(P=0.000),TC显著升高(P=0.000),TG显著升高(P=0.000),apoAl显著降低(P=0.041)；非肥胖型组LDL显著升高(P=0.000),apoB显著升高(P=0.010),TC显著升高(P=0.001),TG显著升高(P=0.000),apoAl显著降低(P=0.001),空腹血糖(FPG)显著降低(P=0.050)：胰岛素抵抗型组OGTT2h PG显著升高(P=0.010),LDL显著升高(P=0.001),apoB显著升高(P=0.001),TC显著升高(P=0.002),TG显著升高(P=0.000),apoAl显著降低(P=0.010),高密度脂蛋白(HDL)显著降低(P=0.010)；非胰岛素抵抗型组LDL显著升高(P=0.000),apoB显著升高(P=0.001),TC显著升高(P=0.001),FPG显著降低(P=0.040),apoAl显著降低(P=0.010)。②在研究组中,与非肥胖型组相比,肥胖型组OGTT 2h PG显著升高(P=0.000)apoB显著升高(P=0.001),TC显著升高(P=0.021),TG显著升高(P=0.021)；与非胰岛素抵抗型组相比,胰岛素抵抗型组TG显著升高(P=0.000)。③对研究组进行Pearson相关性分析：FPG与硫酸脱氢表雄酮(DHEAS)呈正相关(r=0.321,P=0.038),与Homa-β呈负相关(r=-0.377,P=0.014)；OGTT 2h PG与BMI呈正相关(r=0.357,P=0.020),与腹围呈正相关(r=0.373,P=0.015),与腰臀比(WHR)呈正相关(r=0.399,P=0.009),与空腹胰岛素(FINS)呈正相关(r=0.403,P=0.008),与口服葡萄糖耐量试验2h胰岛素(OGTT 2h INS)呈正相关(r=0.576,P=0.000),与Homa-IRI呈正相关(r=0.421,P=0.005),与Homa-β呈正相关(r=0.444,P=0.003),与睾酮(T)呈负相关(r=-0.381,P=0.013)；apoB与BMI呈正相关(r=0.349,P=0.023),与腹围呈正相关(r=0.341,P=0.027),与T呈正相关(r=0.308,P=0.050)；HDL与DHEAS呈负相关(r=0.-0.327,P=0.037),与OGTT 2h PG呈负相关(r=0.-0.335,P=0.031)；TC与腹围呈正相关(r=0.331,P=0.032)；TG与BMI呈正相关(r=0.324,P=0.038),与腹围呈正相关(r=0.389,P=0.011),与WHR呈正相关(r=0.604,P=0.000),与FINS呈正相关(r=0.604,P=0.000),与Homa-IRI呈正相关(r=0.383,P=0.013)。结论PCOS患者存在糖脂代谢异常。血糖异常可能与肥胖和胰岛素抵抗有关,血脂谱异常可能与肥胖、胰岛素抵抗和高雄激素血症有关。
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