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高温水灌肠与肛肠动力学改变的相关性研究

作　者: 赵向东
导　师: 杨向东
学　校: 成都中医药大学
专　业: 中医外科学
关键词: 手可耐受水温高温水灌肠肛门直肠动力
分类号: R657.1
类　型: 硕士论文
年　份: 2009年
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内容摘要

目的：本文通过临床观察和实验对比研究,探索高温水灌肠与肛肠动力学改变的相关性,以期了解高温水灌肠治疗结肠填塞症的机理。方法：整个研究过程分为三个阶段：1.测试80例正常人的手可耐受的水温,进行统计学分析,计算出正常人手可以耐受水温的温度范围。2.将80例单纯2期内痔患者分为高温水灌肠组和常温水灌肠组,进行大量不保留灌肠。观察阈值感觉、持续便意、最大耐受容量、保留时间、灌肠液外溢、心悸、腹痛、排便感强烈、便血、灌肠液通畅、粘膜损伤在两组之间的差异性。3.将80例单纯2期内痔患者分为高温水灌肠组和常温水灌肠组,两组分别行大量不保留灌肠,30分钟后行肛管直肠动力检测。观测静息压(IAS)、平均静息压(EAS)、平均缩榨压、初始感觉、初始便意、最大耐受容量、直肠肛门抑制反射在两组之间的差异。结果：1.可以认为正常人手可以耐受的水温符合正态分布,手可以耐受的水温95%参考值范围为：45.27℃-49.47℃。2.高温组和常温组的阈值感觉、持续便意、最大耐受容量的比较存在统计学意义(P<0.05)。保留时间、灌肠液外溢、心悸、腹痛、排便感强烈,两组之间比较有统计学意义(P<0.05)。便血、灌肠液通畅、粘膜损伤,两组之间没有统计学意义(P>0.05)。3.高温组和常温组在进行直肠动力检测中初始感觉、初始便意、最大耐受容量、直肠肛门抑制反射上的差异有统计学意义(p<0.05)；平均静息压(IAS)、平均静息压(EAS)、平均缩榨压差异没有统计学意义(p>0.05)。结论：1.临床使用高温水治疗结肠填塞症的适合水温是45.27-49.27℃。2.高温水灌肠是安全的。3.直肠粘膜神经丛的感觉阈值(初始感觉阈值、持续便意、最大耐受容量、直肠肛管阂值反射等)降低；高温水灌肠后内括约肌和外括约张力在动力学方面并没有显著性变化。

全文目录

中文摘要  3-4
Abstract  4-6
1 引言  6-7
2 正文  7-18
  2.1 高温水概念的提出和水温的确定  7-10
    2.1.1 高温水的概念(粗略方向)  7
    2.1.2 手可以耐受水温的测定  7-10
  2.2 高温水进行大量不保留灌肠的相关性研究  10-14
    2.2.1 前言  10
    2.2.2 普通不保留保留灌肠与高温水不保留灌肠之间的差异性研究  10-14
  2.3 高温水灌肠后肛管直肠动力学变化  14-18
    2.3.1 资料来源  15
    2.3.2 诊断标准  15
    2.3.3.纳入标准  15
    2.3.4.排除标准  15-16
    2.3.5 病例剔除、脱落及终止试验标准  16
    2.3.6.分组方法  16
    2.3.7 相关概念  16-17
    2.3.8 检测过程  17-18
    2.3.9 结果和统计分析  18
3 讨论  18-23
  3.1 高温水概念的提出  18-19
  3.2 手可以耐受水温的确定  19-20
  3.3 高温水大量不保留灌肠的相关研究  20
  3.4 肛门直肠动力学检测结果分析  20-21
  3.5 直肠粘膜神经感觉变化  21-23
    3.5.1 结直肠的神经支配系统  21-22
    3.5.2 壁内神经的调控  22
    3.5.3 相关概念  22-23
4 结论  23
5 问题与展望  23-25
致谢  25-26
参考文献  26-27
综述影响肛管直肠动力的相关因素研究进展  27-34
附录在读期间公开发表的学术论文、专著及科研成果  34-35

高温水灌肠与肛肠动力学改变的相关性研究

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