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两种不同营养途径对食管癌、贲门癌术后并发症影响的Meta分析

作　者: 孙海茂
导　师: 洪丰
学　校: 暨南大学
专　业: 外科学
关键词: 肠内营养肠外营养食管癌贲门癌吻合口瘘肺部并发症 Meta分析
分类号: R735
类　型: 硕士论文
年　份: 2009年
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内容摘要

目的：通过比较食管癌、贲门癌术后的两种不同营养支持方式,分析术后严重并发症的发生情况,探讨这两种不同营养方式的对术后并发症的影响,从而寻找较好的术后营养支持方式。方法：检索1999～2009年美国国家医学图书馆Medline数据库和1999～2009年《中国期刊全文数据库(CJFD)》,在符合纳入标准的食管癌、贲门癌术后行营养支持的文献中,按不同营养方式分为两组。对各组病例术后严重并发症的发生率进行Meta分析。结果：共有19篇文献入选。(一)符合术后吻合口瘘并发症的文献19篇5429例患者入选,其EN组患者3434例；PN组患者1995例。两组的I2指数=0%,无明显异质性,可行Meta分析。Meta分析结果：合并比值比(OR合并)为0.34(95%CI为0.23～0.50),Z=5.48(P<0.00001)差别有统计学意义；漏斗图左右对称,无发表偏倚,此Meta分析的检验效能较高。(二)符合术后肺部并发症的文献17篇2639例患者入选,其EN组患者1380例；PN组患者1259例。I2指数=2.3%,无明显异质性,可行Meta分析。Meta分析结果：合并比值比(OR合并)为0.26(95%CI为0.20-0.33),Z=10.86(P<0.00001)差别有统计学意义；漏斗图左右对称,无发表偏倚,此Meta分析的检验效能较高。结论：1、这两种营养途径术后吻合口瘘的发生率有差别,Z=5.48(P<0.00001)差别有统计学意义。2、患者术后行肠内营养的吻合口瘘的发生率比患者术后行肠外营养的吻合口瘘的发生率平均下降66%。3、这两种营养途径术后肺部并发症的发生率有差别,Z=10.86(P<0.00001)差别有统计学意义。4、患者术后行肠内营养的肺部并发症的发生率比患者术后行肠外营养的肺部并发症的发生率平均下降74%。5、患者术后应首选肠内营养作为营养支持方式。

全文目录

英文缩略词表  4-5
中文摘要  5-6
Abstract  6-9
一前言  9-29
  1 食管癌的病因  9-10
  2 食管癌、贲门癌的病理类型和转移方式  10
  3 食管癌的临床症状  10-11
  4 手术治疗并发症  11-13
  5 营养支持治疗  13-21
  6 食管癌、贲门癌与营养支持治疗  21-23
  7 肠道营养常用剂型  23-26
  8 静脉营养常用配方  26-27
  9 循证医学  27-28
  10 课题的提出  28-29
二材料与方法  29-31
  1 材料与分组  29
  2 文献检索方法  29
  3 纳入、剔除标准  29
  4 统计学处理  29-31
三结果  31-36
  1 文献纳入情况  31-32
  2 异质性检验  32
  3 合并效应量的估计与统计推断  32-34
  4 发表性偏倚  34-36
四讨论  36-41
五结论  41-42
参考文献  42-47
附表与附图  47-50
在学期间发表论文清单  50-51
致谢  51

两种不同营养途径对食管癌、贲门癌术后并发症影响的Meta分析

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