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高强度军事训练致横纹肌溶解症血清肌酶等生化指标改变的分析

作　者: 马勇
导　师: 高建军
学　校: 大连医科大学
专　业: 外科学
关键词: 横纹肌溶解症血清肌酶高强度军事训练
分类号: R82
类　型: 硕士论文
年　份: 2013年
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内容摘要

目的:研究高强度军事训练引起横纹肌溶解症(Rhabdomyolysis,RM)发生及患者血清肌酶等生化指标的改变特点，提高对运动性横纹肌溶解症认识，为临床诊治及部队科学施训提供有效的依据。方法:回顾性分析自1997年12月至2012年12月间因高强度军事训练导致横纹肌溶解症而收治于中国人民解放军第210医院的32例横纹肌溶解症患者，记录患者入院时血肌酸激酶(creatine kinase，CK)、肌酸激酶同工酶MB(creatine kinase-myocardial band isoenzyme，CK-MB)、乳酸脱氢酶(1actatedehydrogenase，LDH)、丙氨酸氨基转移酶（alanine aminotransferase，ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（aspartate aminotransferase,AST）、肌酐（creatinine，Cr）、血尿素氮（blood urea nitrogen,BUN）及血电解质（如血K+、Ca2+）等相关生化指标改变特点；详细记录患者入院前病史，包括患者性别、年龄、入伍时间、运动时所负重量、运动持续时间、运动所处的环境气候特点以及运动前是否进行适应性训练等相关因素，分析它们之间的相互关系以及对血清肌酶等生化指标产生的影响。结果:32例横纹肌溶解症患者血肌酸激酶(creatine kinase，CK)、肌酸激酶同工酶MB(creatine kinase-myocardial band isoenzyme，CK-MB)、乳酸脱氢酶(1actate dehydrogenase，LDH)等生化指标改变受患者服役年限、运动时间及运动前与否适应性训练的影响；不同服役年限患者中服役年限短的A组血CK、CK-MB、LDH值高于服役年限长的B组，两组间的差异有统计学意义（P <0.05）；不同运动时间患者中运动时间短的C组血CK、CK-MB、LDH值高于运动时间长的D组，两组间的差异有统计学意义（P <0.01）；运动前与否适应性训练患者中运动前未进行适应性训练E组血CK、CK-MB、LDH值高于运动前进行了适应性训练F组，两组间的差异有统计学意义（P <0.05）。多因素logistic回归分析显示服役年限长短、运动前与否适应性训练是血CK值改变的影响因素（P＜0.01）；服役年限长短、运动时间长短、运动前与否适应性训练是血CK-MB值改变的影响因素（P <0.05）；运动时间长短、运动前与否适应性训练是血LDH值改变的影响因素（P <0.05）。46.88%的患者血Cr和BUN值明显超过正常值的上限；40.63%的患者血ALT和AST值明显超过正常值的上限；18.75%的患者出现血K+值超过正常值上限范围，50%的患者出现血Ca2+值低于正常值下限范围。2例患者行肌肉、肝、肾病理组织检查出现异常病理改变。结论:1、高强度军事训练可引起血清肌酶（CK、CK-MB、LDH）明显升高。2、血清肌酶（CK、CK-MB、LDH）的改变受服役年限、运动时间及运动前与否适应性训练的影响。3、高强度军事训练可诱发横纹肌溶解症的发生及可并发肝肾功能的损害。

全文目录

摘要  7-9
Abstract  9-11
前言  11-12
研究对象和方法  12-13
  1. 研究对象  12-13
    1.1 纳入标准  12
    1.2 诊断标准  12
    1.3 排除标准  12
    1.4 一般临床资料  12-13
  2. 研究方法  13
    2.1 临床病例分组  13
    2.2 记录血清肌酶等生化指标  13
    2.3 病理组织检查  13
  3. 统计学方法  13
结果  13-17
  1. 血 CK、CK-MB、LDH 指标的改变特点  13-16
  2. 血 Cr、BUN 等其它生化指标的改变特点  16
  3. 病理组织检查特点  16-17
讨论  17-22
结论  22-23
参考文献  23-25
综述  25-32
  参考文献  30-32
附录  32-38
攻读学位期间发表文章情况  38-39
致谢  39-40

高强度军事训练致横纹肌溶解症血清肌酶等生化指标改变的分析

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