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雄激素受体及雄激素在乳腺癌中的表达及临床意义

作　者: 祝志川
导　师: 张喜平
学　校: 内蒙古医科大学
专　业: 外科学
关键词: 乳腺癌 雄激素受体 睾酮 免疫组化
分类号: R737.9
类　型: 硕士论文
年　份: 2013年
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内容摘要


目的通过联合检测乳腺癌组织中雄激素受体（androgen receptor AR）的表达及乳腺癌患者血清中睾酮（testosterone T）水平（x±S）的情况，探讨二者与临床及病理特征间的关系。方法选取自2011年10月至2013年2月我院收治并经病理证实的乳腺癌患者195例，且未经任何治疗的乳腺癌组织采用免疫组化方法检测AR、雌激素受体（estrogen receptor ER）、孕激素受体（progesterone receptor PR）、人表皮生长因子受体2（human epidermal growth factor receptor-2,Her-2）的表达情况，并根据ER、PR、Her-2的表达情况分为四组：导管A型(LuminalA)（ER/PR+, Her-2-）、导管B型(Luminal B)（ER/PR+, Her-2+）、 Her-2过表达型（ER-、PR-,Her-2+）、三阴组（ER-,PR-, Her-2-）；术前留取空腹静脉血采用电化学发光反应检测乳腺癌患者血清中睾酮的水平,结合完整的临床病理资料，采用SPSS13.0软件系统进行统计学分析，分析两个指标在四组的表达情况，并与月经状况、淋巴结转移状况、肿瘤大小、TNM分期等临床病理特征进行比较分析，以P＜0.05为有统计学意义。结果（1）AR在乳腺癌组织中的阳性表达率较高（60%）略低于ER（67%），高于PR（55%），AR阳性表达中弱阳性（+）者175例，阳性（++）者16例，强阳性（+++）者4例；ER、PR阳性组AR的阳性表达率为67%（88/131）、70%(75/107）,阴性组AR的阳性表达率为44%(28/64)、47%(41/88），阳性组明显高于阴性组（χ~2=9.790P=0.002，χ~2=11.067P=0.001）；Her-2阳性组AR的阳性表达率为65%（75/116），Her-2阴性组AR的阳性表达率53%(42/79)，组间的差异无统计学意义（χ~2=2.585P=0.108）；在Luminal A型、Luminal B型、HER-2过表达型、三阴性型中，AR阳性表达率分别为58％(32／55)，72％(57／79)、52％(16／31)和37％(11／30)，组间AR阳性表达率差异显著(χ~2=12.577P=0.006)，两两比较Luminal B型组AR阳性表达率高于三阴性型（χ~2=11.667P=0.001）；TNM分期中Ⅰ期和Ⅱ期组AR的阳性表达率63%（103/164）,高于Ⅲ期和Ⅳ期组42%（13/31）（χ~2=4.712P=0.03）；AR阳性表达率与肿瘤大小、淋巴结转移状况及月经状况之间差异无统计学意义（χ~2=5.278P=0.071，χ~2=2.679P=0.102，χ~2=0.156P=0.693）。（2）所有195例患者中，绝经前患者107例，血清中睾酮水平为0.244±0.098，绝经后患者88例，血清中睾酮水平为0.179±0.117，两组间比较差异有统计学意义（t=-4.193P=0.000）；将195例乳腺癌患者进行分组比较，根据统计学分析，乳腺癌患者血清中睾酮水平与乳腺癌分型、ER、PR、Her-2、肿瘤大小、TNM分期、淋巴结转移状况比较差异均无统计学意义；结论（1）AR与ER、PR一样广泛表达于乳腺癌组织中，且AR的阳性表达与ER、PR的阳性表达有关；差异有统计学意义；Luminal B型中AR阳性表达率较高，非三阴组AR表达率较高，与三阴组相比差异有统计学意义。AR在分期早的Ⅰ期和Ⅱ期中的阳性表达比在分期晚的Ⅲ期和Ⅳ期阳性表达高，差异有统计学意义。可能预示着AR阳性的乳腺癌恶性程度低，有望成为一个独立的因子判断乳腺癌的预后；关于作为内分泌治疗及靶向治疗的靶点，尤其是三阴乳腺癌内分泌治疗及靶向治疗的靶点还有待进一步研究；（2）睾酮在绝经前与绝经后乳腺癌患者血清中的水平差异显著，可能提示着睾酮水平低的乳腺癌患者，体内转化为雌激素的量就小，对乳腺癌发展的作用较小，但有待进一步研究。

全文目录


中文摘要  4-6
ABSTRACT  6-10
材料与方法  10-13
结果  13-15
讨论  15-18
结论  18-19
附图  19
参考文献  19-23
文献综述  23-38
  参考文献  33-38
缩略语表  38-39
攻读学位期间发表文章情况  39-40
个人简历  40-41
致谢  41

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中图分类: > 医药、卫生 > 肿瘤学 > 泌尿生殖器肿瘤 > 乳腺肿瘤
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