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狼疮性肾炎病理分型与临床特点的相关性研究

作　者: 张磊
导　师: 许冬梅
学　校: 山东大学
专　业: 内科肾脏病学
关键词: 狼疮性肾炎病理类型临床特点回顾性分析
分类号: R593.242
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要

研究背景：系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus, SLE)是一种由多种内外因素导致的多系统、多器官受累的自身免疫性疾病,肾脏是最常受累的器官,并且也是致死的主要原因。狼疮性肾炎(lupus nephritis, LN)患者的预后相对较差,其发病机制复杂,多受环境及遗传因素的影响。由于其临床表现与病理改变的多样性,给正确的诊断和治疗带来了难度。因此我们希望通过对以往的大样本的病例资料进行回顾性研究,提高对LN发病规律的认识,为正确诊断与合理治疗提供一定的依据。目的：通过临床资料的回顾性分析,探讨狼疮肾炎(LN)的病理分型与临床表现、实验室指标、免疫学检查、SLEDAI指数、多种肾脏病理指数之间的相互关系。方法：回顾2003年至2010年间在济南军区总医院肾内科住院并行肾活检的165例LN患者的临床表现、实验室检查、肾活检病理改变等资料,按照2003年ISN/RPS分型方案进行病理分型,对相关资料进行评分,用统计学方法进行分析比较。结果：①165例患者中男性25例,女性140例,男女性别比1：5.6。发病年龄8岁-62岁,平均发病年龄31.08±11.92岁。②病理类型以Ⅳ型61例(37%)最多,其余依次为Ⅴ型28例(17%)、Ⅲ型25例(15.1%)、Ⅱ型20例(12.1%)、Ⅴ+Ⅳ型19例(11%)。③临床表现以肾病综合征最常见(53.3%),其次为肾炎综合症(26%),Ⅱ型LN主要表现肾炎综合征和肾病综合征(分别占50%和35%)；Ⅳ、Ⅴ、Ⅴ+Ⅳ型LN主要表现为肾病综合征(分别占55.7%,67.9%和52.6%)。肾功能不全主要见于Ⅳ型LN。Ⅳ型LN高血压发生率显著高于其它各型；其余肾外临床表现与病理类型之间无明显的相关性。④Ⅳ、Ⅴ+Ⅳ型LN的24小时尿蛋白(Upr)定量明显高于Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ型LN；Ⅳ、Ⅴ+Ⅳ型LN血肌酐(Scr)定量明显高于Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ型LN(F=2.78,P<O.05)。Ⅳ、Ⅴ+Ⅳ型LN贫血发生率明显高于其它各型。⑤不同病理类型LN自身抗体的阳性率间无显著性差异(P>0.05)。⑥AI、CI、TIL评分在不同病理类型中差异具有显著性。Ⅳ、Ⅴ+Ⅳ型LN肾脏AI及CI评分最高,SLEDAI评分与AI评分有一定相关性。结论：1、本组狼疮性肾炎LN所有病理类型中Ⅳ型、Ⅴ+Ⅳ型最常见；2、临床表现以及部分实验室指标均与病理类型之间有一定的相关性,但均不足以取代病理检查；3、Ⅳ、Ⅴ+Ⅳ型LN肾脏AI及CI评分最高,SLEDAI评分与AI评分有一定相关性。

全文目录

中文摘要  6-8
Abstract  8-10
符号说明  10-11
前言  11-13
材料与方法  13-16
结果  16-18
讨论  18-22
结论  22-23
综述  23-32
附录  32-41
参考文献  41-45
致谢  45-46
就读期间发表论文  46-47
学位论文评阅及答辩情况表  47

狼疮性肾炎病理分型与临床特点的相关性研究

内容摘要

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