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恶性梗阻性黄疸术前减黄利弊的系统评价

作　者: 徐晨
导　师: 夏金堂
学　校: 广州医学院
专　业: 外科学
关键词: 梗阻性黄疸术前胆道引流 Meta分析系统评价
分类号: R735
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
下　载: 19次
引　用: 1次
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内容摘要

【目的】系统评价恶性梗阻性黄疸患者术前行胆道引流(preoperative biliary drainage, PBD)的利弊【方法】计算机检索Cochrane Library、PubMed、EMBASE、中国生物医学文献数据库等数据库,并辅以手工检索,截止到2010年6月,收集所有比较恶性梗阻性黄疸患者术前减黄(PBD)和不减黄直接手术的临床随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),对纳入的研究根据改良后的“Jadad评分”和Cochrane Handbook 5.0推荐的“偏倚风险评估工具”进行方法学质量评价,用RevMan5软件进行Meta分析,分析指标包括术后死亡率、总并发症发生率和术后并发症发生率。【结果】纳入7个临床随机对照试验(RCT),共698名患者。纳入研究中,Jadad评分1-3分的低质量研究5篇,4分以上的高质量研究2篇。Meta分析结果显示:与对照组比较,PBD组术后死亡率差异无统计学意义(OR=1.04,95% CI=0.64~1.67,P=0.88);经皮肝穿胆道引流(percutaneous transhepatic biliary drainage, PTBD)能够降低术后并发症发生率(OR=0.49,95% CI=0.31~0.79),最近的研究更提示PTBD可降低总并发症发病率(OR=0.34,95%CI =0.16~ 0.71)。内镜逆行胆道引流(endoscopic retrograde biliary drainage,ERBD)增加了总并发症的发生率(OR=2.80,95% CI=1.11~7.04)。低龄(OR=0.34,95%?CI=0.16~0.71)、重度黄疸(OR =0.56,95% CI =0.37~0.84)、引流时间小于4周(OR=0.60,95% CI=0.39~0.93)的患者术前减黄可降低术后并发症发生率。【结论】选择合适的病例,采取合适的引流方式,控制合适的引流时间,术前减黄可降低恶性梗阻性黄疸患者术后并发症发生率,并有可能降低总并发症发生率,但不能降低术后死亡率。

全文目录

英文缩写及中英文对照  4-5
中文摘要  5-7
Abstract  7-9
前言  9-11
资料和方法  11-14
结果  14-19
讨论  19-22
结论  22-23
附图表  23-33
参考文献  33-35
综述  35-48
  参考文献  43-48
在读期间发表论文  48-49
致谢  49-50

恶性梗阻性黄疸术前减黄利弊的系统评价

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