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Carisolv化学机械法去龋效果的初步研究

作　者: 汪婷婷
导　师: 吴友农
学　校: 南京医科大学
专　业: 口腔临床医学
关键词: Carisolv 龋坏恒磨牙牙齿脱钙切片 HE染色临床研究
分类号: R781.1
类　型: 硕士论文
年　份: 2013年
下　载: 5次
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内容摘要

随着粘结材料的不断发展，龋病治疗逐渐转向微创治疗，常见的方法有新型聚合物切割器械、非创伤性修复治疗技术(atraumatic restorative technique，ART）、激光法（laser technique）等多种。化学机械法(chemomechanical cariesremoval)就是其中的一种，以Carisolv（中文名伢典）为代表。目前，有研究认为Carisolv能够保留更多的牙体组织[1]，但是关于Carisolv的去龋彻底性仍有争议[2-3]，以往研究多采用扫描电镜观察去龋后的洞底牙本质的形态，国内目前尚无研究采用牙齿脱钙组织切片进行评价。第一部分文献回顾方法：采用“Carisolv”，“chemo-mechanical caries removal”和“caries”为关键词，检索近11年（2001.01～2011.12）被“Medline”，中知网和VIP等数据库收录的与Carisolv化学机械法去龋有关的文献，并手工扩展检索，对纳入合格的文献的数量、类型和论证强度等进行汇总分析。结果：共检索出272篇文献，经纳入排除后，共232篇文献符合要求。其中论著类203篇（87.5%），综述9篇（3.9%），病例报告20篇（8.9%）；中文147篇（63.4%），英文85篇（36.6%）。论著类文献中，临床研究135篇，实验研究68篇（离体牙研究64篇、动物研究4篇）。文献的论证强度以Ⅳ级文献79篇（34.1%），其次是Ⅲ级文献67篇（28.9%），Ⅰ级文献3篇（1.3%）。结论：2001～2011年，有关Carisolv的研究每年都有，中文多于英文，研究类型以临床试验为主，但是高质量的研究较少，研究水平有待提高。第二部分离体牙研究材料和方法：离体龋坏恒磨牙45个，随机分3组。第1组，空白对照，15个磨牙，不做任何处理；第2组，实验组，15个磨牙，采用Carisolv化学机械法去龋，去净龋坏组织，记录去龋的时间；第3组，对照组，15个磨牙，采用传统机械法去龋，龋坏组织完全去净，记录去龋的时间。按要求去龋后，每个离体牙制备60张脱钙切片（5μm），HE染色，从中随机选6张切片，光学显微镜下（200×）根据洞底牙本质小管的染色情况，将所有切片按照3级评分标准，由1位评判员对切片进行独立盲评。计算6张切片的平均得分，作为该离体牙的去龋结果最终得分。结果：Carisolv化学机械法和传统机械法均能有效去除龋坏组织，两组去龋结果的平均得分（±s）分别为（0.2845±0.2459）和（0.3536±0.2289），差异无统计学意义（P=0.484）；两组的去龋时间（±s）分别为（262.08±53.44）s和（68.25±24.33）s，差异有统计学意义（P=0.000）。结论：Carisolv化学机械法和传统机械法的去龋效果没有明显差别，说明其能够有效的去除龋坏组织，但去龋时间较久。第三部分临床研究方法：共36名患者（男15名，女21名），40个龋坏的下颌磨牙，随机分为2组，分别用Carisolv化学机械法和慢球钻机械法去龋，去龋完成后用树脂充填。比较去龋所用的时间，术中疼痛度，并对术后1周牙髓牙本质反应情况和3个月后充填体的表面着色、密合性及完整性等情况进行评价。结果：Carisolv化学机械法和慢球钻机械法的去龋时间（±s）分别为（445±118）s和（124±58）s，差异有统计学意义（P=0.000）；但Carisolv化学机械法术去龋的疼痛低，差异有统计学意义（P=0.022）。术后1周两组均没有出现自发痛，术后3个月复查，两组充填体的边缘着色（P=0.732）、密合性（P=0.579）以及完整情况（P=0.517），差异均无统计学意义。结论：Carisolv化学机械法去龋过程中的疼痛度低于传统机械法，但是时间较长，两种方法在充填术后的短期效果无明显差别。

全文目录

中英文对照表  5-6
中文摘要  6-9
Abstract  9-12
前言  12-14
第一部分文献回顾  14-22
  1 资料与方法  14-16
  2 结果  16-19
  3 讨论  19-21
  4 结论  21-22
第二部分离体牙研究  22-33
  1 材料和方法  22-27
  2 结果  27-29
  3 讨论  29-32
  4 结论  32-33
第三部分临床研究  33-42
  1 材料和方法  33-36
  2 结果  36-39
  3 讨论  39-41
  4 结论  41-42
全文小结  42-43
参考文献  43-50
附表  50-55
文献综述  55-67
  参考文献  62-67
个人简历  67-68
攻读硕士期间成绩  68-69
硕士期间文章发表情况  69-70
致谢  70

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