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住院精神分裂症药物治疗方案的年代变迁和地区差异

作　者: 张丽珠
导　师: 程灶火
学　校: 南京医科大学
专　业: 精神病与精神卫生学
关键词: 年代和地区抗精神病药精神分裂症不良反应
分类号: R749.3
类　型: 硕士论文
年　份: 2013年
下　载: 7次
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内容摘要

目的：调查不同年代和不同地区住院精神分裂症患者的药物治疗情况，包括治疗方案、抗精神病药物种类和剂量，联合用药和合并用药情况，了解近30年以来抗精神药物使用变迁，为临床合理用药提供依据。方法：采用回顾性研究设计，从三家不同地区的精神专科医院病案室中分别抽取1980s、、1990s、2000s首次入院的精神分裂症患者的病历各50份，并采用自制调查表调查诊断及用药情况。使用SPSSl6.0统计软件对结果进行统计描述和统计分析。统计分析方法：卡方检验、描述性统计分析、方差分析，P＜0.05为差异有统计学意义。结果：1.不同年代之间联合用药组之间（第一代抗精神病药（FGA）+FGA组，第二代抗精神病药（SGA）+FGA组，SGA+SGA组）比较差异显著性明显（χ2=125.8，P=0.000），不同年代之间抗胆碱能药比较（χ2=16.829，P=0.000），抗焦虑药比较（χ2=9.678，P=0.008），抗惊厥药比较（χ2=6.315，P=0.043）。把合并其他药物种类分成两组（大于等于2种，小于2种）比较发现差异性显著（χ2=8.235，P=0.016）。三个年代之间稳定后治疗剂量之间比较差异性不显著，而时点最高剂量在男女患者群体中均有逐年下降的趋势（p男=0.002，p女=0.041），关于不同年代男女之间稳定后治疗剂量的比较发现，2000s男女之间稳定后治疗剂量差异性显著，且男性高于女性（p=0.010）。2.对三个地区之间联合使用抗精神病药物的比较发现：单一用药组与联合用药组（χ2=13.430，P=0.001<0.05），联合用药方式（FGA+FGA组，SGA+FGA组，SGA+SGA组）比较（χ2=26.363，P=0.000<0.05），有无合并其他用药组比较（χ2=40.200，P=0.000<0.05），有无合并抗胆碱能药组比较（χ2=15.332，P=0.000<0.05），有无合并抗焦虑药组比较（χ2=44.261，P=0.000<0.05），有无合并抗惊厥药组差异显著性不明显（χ2=5.896，P=0.052），把合并其他药物种类分成两组（大于等于2种，小于2种）比较发现差异性显著（χ2=41.727，P=0.000<0.05）。三个地区之间稳定后治疗剂量的比较差异性不显著，而C地区时点最高剂量高于A地区和B地区，差异显著性明显（p=0.030<0.05），另外，男女性别之间用药剂量比较发现，C地区男女时点最高剂量的比较差异性显著（p=0.000，男>女），A地区和C地区男女稳定后治疗剂量的比较差异性显著（p=0.012，p=0.011，且均男>女）。结论：1.三个年代之间联合用药和合并用药方式都发生了显著改变，非典型抗精神病药物使用频率和合并使用抗焦虑和抗惊厥药物频率呈递增趋势，最高用药剂量呈下降趋势。2.三个地区之间的比较发现，C地区使用第二代抗精神病药物的比例最高，B地区次之，A地区最少；在合并其他用药方式中，C地区合并抗胆碱能药以及抗焦虑药的频率高于B地区和A地区；C地区合并两种或两种以上用药的现象比A地区和B地区更普遍；

全文目录

中文摘要  5-7
英文摘要  7-9
前言  9-16
  1 精神分裂症的一般描述  9-10
  2 抗精神病药的发展与疗效  10-12
  3 抗精神病药物的使用剂量  12-13
  4 精神分裂症药物治疗方案的历史变迁  13-15
  5 本研究的目的与意义  15-16
对象和方法  16-18
  l 研究对象  16
  2 研究方法  16-18
    2.1 一般人口学资料  16
    2.2 药物治疗情况  16-17
    2.3 采用自制量表  17
    2.4 数据输入和统计分析  17-18
结果  18-31
  1 历史病例的一般资料  18-21
  2 不同抗精神病药物及其他药物的联用情况  21-26
  3 抗精神病药物具体分布情况  26-27
  4 折算成氯丙嗪等效剂量后不同年代、不同地区之间的比较  27-29
  5 不同年代与地区之间每种抗精神病药物使用的最高剂量比较  29-31
讨论  31-40
  1.精神分裂症药物治疗的历史变迁  31-35
    1.1 抗精神病药物治疗方案的差异  31-32
    1.2 合并用药的差异  32-34
    1.3 药物治疗剂量的差异  34-35
  2.不同地区精神分裂症药物治疗的差异  35-40
    2.1 抗精神病药物治疗方案的差异  35-36
    2.2 合并用药的差异  36-37
    2.3 药物治疗剂量的差异  37-40
不足与展望  40-42
参考文献  42-46
文献综述  46-60
  参考文献  55-60
附录  60-62
攻读学位期间发表的文章  62-63
致谢  63

住院精神分裂症药物治疗方案的年代变迁和地区差异

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