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内蒙古血压正常高值伴心血管危险因素者的干预研究

作　者: 王瑞
导　师: 赵兴胜
学　校:
专　业: 内科学
关键词: 正常高值血压 危险因素 干预研究
分类号: R544.1
类　型: 硕士论文
年　份: 2012年
下　载: 21次
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内容摘要


目的①观察不同干预方式对我区血压正常高值伴心血管危险因素者的血压降低水平；②观察不同干预方式对干预前后血压正常高值者的SBP、DBP的影响；③观察血压正常高值者与心血管危险因素之间的关系；④观察血压正常高值者进展为高血压的危险因素；⑤观察不同干预方式对血压正常高值者新发高血压、新发糖尿病及心血管终点事件的影响，为高血压的超早期防治提供证据，具有一定的社会和经济效益。方法系多中心、前瞻性、随机对照研究。选取我区3年以上常住居民年龄20～59岁的血压正常高值伴心血管危险因素者共1112例，随机分为四组，其中非干预组278例，生活方式组278例、药物组278例、生活方式加药物组278例，四组年龄、性别等一般资料相匹配。共随访12个月。分别于基线期和随访结束时，对所有研究对象收集年龄、身高、体重、血压及心率等临床资料；采空腹血测定血脂、血糖等生化指标；随访时，记录血压、心率等临床资料，收集新发高血压、新发糖尿病及心血管终点事件。并签署知情同意书。结果①干预后生活方式、药物、生活方式+药物均数较干预前明显降低（生活方式+药物>药物>生活方式），生活方式+药物干预组更为显著，对照组SBP和DBP均值高于干预前；四组干预后SBP与DBP，P<0.05，差异有统计学意义； Bobferroni法进行的两两比较结果显示对照组SBP与其余各组及其它各组之间P<0.05，差异均有统计学意义；②干预后，腰围P＜0.05,差异有统计学意义，而各组间比较P>0.05,差异无统计学意义；干预后TG、FPG对照组与生活方式和生活方式+药物组P＜0.05,差异有统计学意义，与单纯药物干预组比较，P>0.05,差异无统计学意义；干预后hs-CRP对照组与生活方式和生活方式+药物组P＜0.05,差异有统计学意义，生活方式与单纯药物干预组、单纯药物与生活方式+药物组P＜0.05,差异有统计学意义，与单纯药物干预组P>0.05,差异无统计学意义。③分别以SBP、DBP为因变量，其他各研究指标为自变量进行偏相关分析，结果显示SBP与年龄、心率、TG、FPG、家族史呈正相关（r=0.067，0.168，0.128，0.061，0.104，P <0.05），与性别、体重、身高、WC、BMI、TC、HDL-C、LDL-C、FPG、hs-CRP、吸烟、饮酒、糖尿病史无相关性（P>0.05）；DBP与性别、年龄、心率、饮酒、家族史呈正相关（r=0.069，0.103，0.128，0.062，0.120，P <0.01），与体重、身高、WC、BMI、TG、TC、HDL-C、LDL-C、FPG、hs-CRP、吸烟、糖尿病史无相关性（P>0.05）。④分别以SBP、DBP为因变量，以各研究指标为自变量进行多元逐步回归分析，结果显示年龄、心率、TG、家族史是SBP的主要影响因素；年龄、性别、心率、BMI、饮酒、家族史是DBP的主要影响因素。⑤分别以血压正常高值人群的SBP、DBP是否进展高血压为因变量，以SBP、DBP、性别、年龄、体重、BMI、WC、TG、TC、HDL-C、LDL-C、FPG、hs-CRP、吸烟、饮酒、家族史为自变量，进行Logistic逐步回归分析，发现TG、hs-CRP、饮酒及SBP的增加是进展为高血压的主要危险因素，OR值分别为1.967、1.377、2.197、1.995；BMI、 hs-CRP、饮酒、家族史及SBP、DBP的增加是进展为高血压的主要危险因素，OR值分别为1.516、1.847、0.234、2.908、1.749、1.600。⑥随访结束时，新发高血压事件67例，新发糖尿病32例，终点事件12例。与对照组相比，生活方式组、药物组和生活+药物组新发高血压事件减少（P <0.01）；生活方式组、药物组和生活+药物组新发糖尿病事件减少（P <0.05）；与生活方式组和药物组相比，生活+药物组新发糖尿病事件减少（P <0.05）；三组间心血管终点事件发生例数无差异（P>0.05）。结论①经生活方式、药物、生活方式+药物干预者均较未干预者发生高血压及相关心脑血管疾病的发生率和致残死亡率降低。②生活方式加药物干预防治效果优于单纯生活方式及药物干预组。③生活方式和生活方式+药物组可有效降低血脂、血糖，控制肥胖的发生。④血压正常高值人群hs-CRP水平，可作为预测血压正常高值人群进展至高血压的检测指标。⑤血压正常高值者SBP与年龄、心率、TG、FPG、家族史呈正相关；DBP与性别、年龄、心率、饮酒、家族史呈正相关。⑥年龄、心率、TG、家族史是SBP的主要影响因素；年龄、性别、心率、BMI、饮酒、家族史是DBP的主要影响因素。⑦TG、hs-CRP、饮酒及SBP的增高是SBP进展为高血压的主要危险因素；BMI、hs-CRP、饮酒、家族史及SBP、DBP的增高是DBP进展为高血压的主要危险因素。

全文目录


中文摘要  4-6
ABSTRACT  6-9
前言  9-10
材料与方法  10-18
结果  18-34
讨论  34-40
结论  40
参考文献  40-44
文献综述  44-58
  参考文献  54-58
缩略语表  58-59
攻读学位期间发表文章情况  59-60
个人简历  60-61
致谢  61-63
附表  63-69

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中图分类: > 医药、卫生 > 内科学 > 心脏、血管（循环系）疾病 > 血压异常 > 高血压
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