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影响左心室舒张功能的相关因素分析

作　者: 田明玉
导　师: 李新立
学　校: 南京医科大学
专　业: 内科学
关键词: 心率变异性左心室舒张功能自主神经功能利钠肽动脉僵硬度生长分化因子-15
分类号: R541
类　型: 硕士论文
年　份: 2012年
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内容摘要

第一部分心率变异性与左心室舒张功能的关系【目的】探讨中年人群心率变异性（HRV）与左心室舒张功能的关系。【方法】于2010年06月至2010年12月间，采用单纯随机方法收集我院体检中心138名年龄30~60岁、无器质性心脏病的中年人，对其进行统一的心血管流行病学问卷调查，测量血压并测定血清空腹生化指标；用ELISA测定血浆氨基末端前体脑钠肽（NT-proBNP）；采用超声心动图测定常规及左心室舒张功能、结构指标，并按舒张功能分级标准分为舒张功能正常组（n=74）、舒张功能减退组（n=36）和假性正常化组（n=28）进行比较；24h动态心电图检测HRV的时域和频域指标。【结果】1.随着舒张功能减退程度，logNT-proBNP增加(1.8±0.2，1.9±0.2，2.0±0.2pg/ml，P<0.01），低频功率（LF）降低(21.0±5.2，18.5±5.4，17.8±6.3ms2，P<0.05)。2.偏相关分析显示：相邻RR间期差的均方根(rMSSD)、相差>50ms的相邻RR间期占RR间期总数的百分比(pNN50%)、高频功率（HF）与舒张晚期血流速度峰值（A）均呈负相关（r=-0.210，-0.194，-0.212）,与舒张早期和舒张晚期血流速度峰值比值（E/A）均呈正相关（r=0.189，0.189，0.175，均P<0.05）；极低频功率（VLF）、低频功率与E峰减速时间（EDT）呈正相关（r=0.265，0.194,P<0.05），与舒张早期血流速度与舒张早期心肌运动速度比值（E/E’）呈负相关（r=-0.174，-0.173，P<0.05），与logNT-proBNP呈负相关（r=-0.315，-0.345，P<0.01)。3.多元逐步回归分析显示：A峰是pNN50%的独立影响因素（β=-0.200，P=0.012），E/E’和logNT-proBNP是低频功率的独立影响因素（β=-0.178，P=0.023；β=-0.165，P=0.019），而E/E’和EDT是VLF的独立影响因素（β=-0.170，P=0.021；β=0.177，P=0.015）。【结论】在中年人群中，左心室舒张功能减退可能伴随着自主神经功能的损伤。第二部分生长分化因子-15与左心室舒张功能及动脉僵硬度的关系【目的】在中年体检人群中，探讨GDF-15与左心室舒张功能及动脉僵硬度的关系。【方法】于我院体检中心募集178名年龄30~60岁、无器质性心脏病的中年人进行横断面研究，使用标准流行病学调查表进行问卷，测量血压并测定血清空腹生化指标；用酶联免疫吸附双抗夹心法（ELISA)测定血浆生长分化因子-15(GDF-15）水平；采用超声心动图测定左心室舒张功能和结构指标，应用VP-1000动脉硬化分析仪测定受试者臂踝脉搏波传导速度(ba-PWV)。【结果】1.随着血浆GDF-15水平的升高，E/A、E’分别呈显著降低（P<0.05），而E/E’与baPWV呈显著升高（P<0.05）。2.多元逐步线性回归分析:logGDF-15和年龄均是baPWV与E’、E/E’的独立影响因素（P<0.05）。3.偏相关分析：调整年龄、性别等后，baPWV与E’呈负相关（P<0.05），与E/E’呈正相关（P<0.01）；按GDF-15水平三分位数分组后，在第三分位数组中仍可得到相似的结果（P<0.05）。【结论】在中年体检人群中，GDF-15分别是动脉僵硬度增加和左心室舒张功能减退的独立影响因子，且GDF-15水平的升高可能有助于进一步认识动脉弹性损伤和左心室舒张功能减退的关系。

全文目录

中文摘要  5-8
Abstract  8-12
引言  12-14
第一部分心率变异性与左心室舒张功能的关系  14-26
  1.1 资料与方法  14-18
  1.2 结果  18-23
  1.3 讨论  23-26
第二部分生长分化因子-15与左心室舒张功能及动脉僵硬度的关系  26-37
  2.1 资料与方法  26-30
  2.2 结果  30-34
  2.3 讨论  34-37
参考文献  37-42
小结  42-43
综述  43-61
  参考文献  54-61
附录 1  61-63
附录 2  63-69
附录 3  69-70
致谢  70

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