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急性百草枯中毒患者早期血液临床检测指标变化及预后观察

作　者: 长征
导　师: 张锡刚
学　校: 中国人民解放军军事医学科学院
专　业: 内科学
关键词: 百草枯中毒血液临床检测指标严重程度预后
分类号: R595.4
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要

目的:百草枯(Paraquat,PQ)是一种常见的农用除草剂,虽然目前我国将其列为中等毒性农药,但其对人毒性大,尚无特效解毒剂,常规治疗效果较差,临床病死率高达60%以上,至今尚未形成标准治疗方案,亦无判断预后的早期临床指标,给临床治疗带来了很大的盲目性,医疗资源浪费严重。本研究通过回顾性分析观察急性口服PQ中毒患者第1、3、5d各项血液检验指标变化与中毒患者预后的相关性,旨在寻找对PQ中毒患者预后有判断意义的早期血液检验指标。背景:通过临床观察病例及已有文献资料得知,PQ中毒患者受损器官以肺部为主,急性期还可造成肝脏、肾脏、中枢神经系统等损伤,甚至引起多脏器功能衰竭。临床常见血白细胞、C-反应蛋白、凝血酶原时间以及血液生化指标(包括淀粉酶、谷丙转氨酶、总胆红素、肌酐、尿素氮)和血气分析(包括PH、PO2、PCO2、BE、HCO3-)等指标发生改变,且以上各项检验在一般医院均可实施,便于普遍开展,故选定作为此次研究的血液检测指标。方法:以2006年7月～2008年6月解放军307医院急诊科收治的100例急性口服PQ中毒患者(单一口服PQ中毒后24h内入院)作为研究对象,以中毒后1个月为研究终点,分为死亡组(32例)、存活组(50例)、其中18例患者因预后随访失败而被剔出。应用SPSS10.0统计学软件,对死亡组和存活组两组病人早期(服毒后第1d、第3d和第5d)血白细胞、C-反应蛋白、凝血酶原时间以及血液生化指标(包括淀粉酶、谷丙转氨酶、总胆红素、肌酐、尿素氮)、动脉血气分析5项(PH、PO2、PCO2、BE、HCO3-)进行统计分析。分别用t检验和Logistic多元回归分析比较两组间以上13项指标的差别,若P<0.05表示差异显著。结果:1.与存活组比较,死亡组患者中毒后白细胞计数在第1d、第3d、第5d明显升高(P<0.05),C-反应蛋白在第3d及第5d显著增高(P<0.05),凝血酶原时间在第3d、第5d明显延长(P<0.05);2.死亡组患者中毒后第1d、第3d、第5d的血清淀粉酶、谷丙转氨酶、肌酐和第3d、第5d的血清总胆红素、尿素氮明显高于对照组(P<0.05);3.死亡组对比存活组,患者中毒后第1d、第3d、第5d的PH、BE、HCO3-存在显著差异,PO2仅在第3d存在显著差异(P<0.05),PCO2仅在第1d存在显著差异(P<0.05);4. Logistic回归分析第1d、第3d、第5d的数据表明,上述观察指标对PQ中毒患者预后无判断意义(P>0.05);对第1d和第3d数据差值进行分析,上述指标的变化趋势也不能判断PQ中毒患者预后(P>0.05)结论:急性PQ中毒患者早期白细胞计数、C-反应蛋白、凝血酶原时间、血清淀粉酶、谷丙转氨酶、总胆红素、肌酐、尿素氮、PH、BE、HCO3-变化与中毒严重程度及预后存在一定相关性,但各项指标无法独立作为判断中毒患者预后的早期指标。当然由于样本量偏少,尚需通过更大样本量的多中心研究验证。

全文目录

缩略词表  4-6
中文摘要  6-8
英文摘要  8-10
前言  10-14
临床资料  14-16
结果  16-25
讨论  25-32
全文结论  32-33
参考文献  33-37
发表综述  37-42
发表论著  42-47
个人简历  47-48
致谢  48

急性百草枯中毒患者早期血液临床检测指标变化及预后观察

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