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～（99）Tc～m-奥曲肽显像与～（18）F-FDG SPECT/CT在淋巴瘤中的临床应用

作　者: 赵德善
导　师: 乔振华
学　校: 山西医科大学
专　业: 血液内科学
关键词: 99Tcm-奥曲肽显像淋巴瘤分期 18氟-2-脱氧葡萄糖 SPECT/CT 治疗反应
分类号: R733.1
类　型: 博士论文
年　份: 2006年
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内容摘要

目的观察和分析⁹⁹Tc^m-奥曲肽显像在淋巴瘤初始分期和再分期中的临床应用价值。资料和方法30例临床高度可疑或已确诊的淋巴瘤患者进行了⁹⁹Tc^m-奥曲肽显像研究。其中28例为初发、治疗后随访或复发淋巴瘤患者,2例为淋巴结炎性反应性增生疾病。所有患者均进行了体格检查、胸部和腹盆部CT、颈部和腹股沟B超。其中5例淋巴瘤患者接受了67Ga显像,8例未治疗淋巴瘤患者进行了髂骨骨髓检查。多数患者（24例）使用ADAC Vertex型可变角双探头SPECT仪,少数病人（6例）应用Infinia VC Hawkeye可变角双探头SPECT/CT仪。⁹⁹Tc^m-奥曲肽在人体内生理性分布之外的任何异常集聚均被看作是阳性结果。但在有生理性分布的组织器官中（如肝脏、脾脏等）,若出现非均匀性分布或局灶性摄取则被看作是有淋巴瘤组织浸润。结果在30例受检者中, ⁹⁹Tc^m-奥曲肽显像发现了22例阳性病例,其中2例为淋巴结炎性反应性增生疾病。其病人诊断灵敏度和诊断特异性分别为83.3%（20/24）和66.7%（4/6）。假阴性率为16.7%（4/24）。⁹⁹Tc^m-奥曲肽显像的病灶诊断灵敏度为49.3%（72/146）;膈肌上区和膈肌下区淋巴瘤病灶的诊断灵敏度分别为51.6%（48/93）和45.3%（24/53）。病灶诊断特异性为99.6%。⁹⁹Tc^m-奥曲肽显像发现的72个病灶中,有53个为外周病灶。另外发现4个假阳性病灶。而常规显像方法、⁹⁹Tc^m-奥曲肽断层显像、全身显像和局部平面显像的病灶相关诊断灵敏度分别为97.3%, 49.3%, 32.2%和32.2% （p<0.05）。在未经治疗的2例淋巴瘤患者中,⁹⁹Tc^m-奥曲肽显像发现了4个传统诊断学方法漏诊的新病灶,分别为2个肠道内病灶和2个骨髓病灶。有肠道内转移病灶的患者,其分期（Ⅲ期）和治疗决策并没有被改变;而有骨髓病灶的患者,其分期被上调（Ⅲ期→Ⅳ期）,改变了治疗决策。SPECT断层显像对淋巴瘤病灶的诊断灵敏度明显高于全身显像和局部平面显像。而传统诊断方法对淋巴瘤病灶的诊断灵敏度却要显著高于⁹⁹Tc^m-奥曲肽显像。结论1.⁹⁹Tc^m-奥曲肽显像探测淋巴瘤病灶的灵敏度较低,不宜作为淋巴瘤患者分期的一线方法,但可作为常规显像方法的一种有益补充;2.⁹⁹Tc^m-奥曲肽SPECT断层显像的诊断灵敏度明显高于全身和局部平面显像;3.新型高灵敏度SPECT/CT有望提高⁹⁹Tc^m-奥曲肽显像诊断淋巴瘤的灵敏度;4.⁹⁹Tc^m-奥曲肽显像无法对恶性淋巴瘤和淋巴结炎性反应性增生进行鉴别;5.在生长抑素类似物和治疗核素标记奥曲肽成为治疗难治性和/或复发性恶性淋巴瘤的补充方法时,⁹⁹Tc^m-奥曲肽显像也将成为筛选适宜患者的有效方法。

全文目录

中文摘要  6-9
  第一部分 ~(99)Tc~m-奥曲肽显像在淋巴瘤分期中的应用研究  6-7
  第二部分 ~(18)F-FDG SPECT/CT 在淋巴瘤中的临床应用  7-9
英文摘要  9-13
  Part1 The role of ~(99)Tc~m-octreotide in the staging of lymphoma  9-11
  Part2 The clinical application of ~(18)F-FDG SPECT/CT in lymphoma  11-13
主要符号表  13-14
前言  14-19
第一部分 ~(99)Tc~m-奥曲肽显像在淋巴瘤分期中的应用研究  19-40
  前言  19-20
  资料和方法  20-24
  结果  24-33
  讨论  33-39
  结论  39-40
第二部分 ~(18)F-FDG SPECT/CT 在淋巴瘤中的临床应用  40-63
  前言  40
  资料和方法  40-44
  结果  44-56
  讨论  56-62
  结论  62-63
参考文献  63-76
综述1  76-86
综述2  86-94
个人简介  94-96
致谢  96

～（99）Tc～m-奥曲肽显像与～（18）F-FDG SPECT/CT在淋巴瘤中的临床应用

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