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老年原发性高血压及合并症患者外周血EPCs表达及机制的探讨

作　者: 蔡洁
导　师: 张蕴
学　校: 天津医科大学
专　业: 老年医学
关键词: 老年原发性高血压内皮祖细胞氧化应激内皮功能不全动脉硬化心功能
分类号: R544.1
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要

目的：高血压是心血管事件发生的独立危险因素,可以造成血管内皮损伤,形成粥样斑块。有研究发现,外周循环中的内皮祖细胞(EPCs)表面表达CD34+/CD133+,可以维持血管内皮的完整,促进内皮细胞的修复与再生,显著影响动脉硬化的进程。本课题初步探讨老年原发性高血压患者的高血压状态影响EPCs数量的机制及EPCs对血管内皮功能、动脉硬化和心功能的影响,为临床上老年原发性高血压患者冠心病、脑卒中等心血管事件的预防和治疗提供理论依据,最终达到提高生存率和生存质量的目的。方法：纳入84名老年患者为研究对象,根据患者的病史和血压控制状态将所有研究对象分为对照组25例、老年原发性高血压控制达标组28例和老年原发性高血压未控制组31例。所有入选者均测量身高、体重、监测24小时血压,并计算体重指数(BMI)、脉压(PP)、平均动脉压(MAP)；采用高频超声检测肱动脉血流介导的血管扩张功能(FMD)；采用日本COLIN公司生产的VP-IOOOPWV/ABI测定仪检测上臂动脉至脚踝动脉的脉搏波传导速度(baPWV);应用美国Cardio Dynamics国际公司的SioZ com型无创血流动力学监测仪检测心功能；应用全自动生化分析仪测定血尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、应用流式细胞仪检测表达CD34+/CD133+的EPCs数目；应用酶联免疫方法检测血清人活性氧(ROS),应用比色法测定内皮型一氧化氮合酶(eNOS)(?)含量；以血清ROS含量评价氧化应激状态的指标, eNOS、FMD作为评价内皮功能的指标；baPWV评价动脉硬化的程度,通过分析比较对照组、老年原发性高血压控制达标组和高血压未控制组的EPCs数量、氧化应激水平血管内皮功能、动脉硬化的程度和心功能指标,比较三组上述值表的差别；分析老年原发性高血压组各项指标与EPCs数量及baPWV的相关性,行多元线性逐步回归分析,确定最优方程。结果：(1)对照组、老年原发性高血压控制组与高血压未控制组三组患者的年龄、性别构成、BMI、BUN、Scr, TC、TG、HDL-C、LDL-C的差异无统计学意义(P>0.05)；三组患者的SBP、DBP、PP、MAP的差异均有统计学意义(P<0.05)；三组的baPWV、FMD的差别有统计学意义(P<0.01)。(2)Pearson相关分析发现：①EPCs与TC、DL-C、SBP、DBP、MAP、ROS、FMD均呈负相关关系(P<0.05,P<0.01)；与eNOS、baPWV呈正相关关系(P<0.05、P<0.01),而与BMI、BUN、Scr、TG、HDL-C均无明显相关性(P>0.05)；②baPWV与ROS呈正相关关系(P<0.05),与EPCs、eNOS呈负相关关系(P<0.05,P<0.01),与BMI、BUN、Scr、TC、TG、HDL-C、LDL-C、SBP、DBP、PP、MAP无明显相关性(P>0.05)；③老年原发性高血压患者心脏无创血流动力学指标中,每搏排出量(SI)、每搏指数(SV)、左室射血时间(LVET)与EPCs的数量呈正相关关系(P<0.05,P<0.01),SVRI、SVR与EPCs的数量呈负相关(P<0.05,P<0.01)。结论：1、EPCs可以作为评价老年原发性高血压患者治疗效果的指标之一。2、老年原发性高血压患者血清ROS含量高于对照组,而且高血压患者ROS含量与EPCs呈负相关关系,ROS增多可能是EPCs数量减少的机制之一。3、EPCs在维持血管内皮完整,修复内皮损伤的过程中发挥一定的作用,提示EPCs在一定程度上可以延缓老年原发性高血压患者动脉硬化的进程,而其可能机制与氧化应激相关。EPCs数量是影响baPWV的独立危险因素。4、老年原发性高血压患者心功能的改变,可能与EPCs的数量存在相关关系,EPCs可以作为预测心力衰竭的发生及其转归的指标之一

全文目录

中文摘要  4-6
Abstract  6-9
缩略语  9-11
前言  11-14
  研究现状、成果  11-12
  研究目的、方法  12-14
对象和方法  14-20
  研究对象  14
  试验方法  14-19
  统计方法  19-20
结果  20-27
讨论  27-37
结论  37-38
参考文献  38-44
发表论文和参加科研情况说明  44-45
综述内皮祖细胞的研究进展  45-60
  综述参考文献  54-60
致谢  60-61

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