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影响非选择性β-受体阻断剂降低肝静脉压力梯度的多因素分析

作　者: 王丽芬
导　师: 张春清
学　校: 山东大学
专　业: 内科学
关键词: 门静脉高压肝静脉压力梯度 β-受体阻断剂影响因素
分类号: R575.21
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要

目的：肝硬化是临床上常见的一种严重且不可逆的肝脏慢性病变,门静脉高压是其并发症之一,死亡率高。肝静脉压力梯度(HVPG)是诊断门静脉高压及判断非选择性β-受体阻断剂(NSBBs)疗效的金标准。非选择性β-受体阻断剂(NSBBs)是临床上推荐使用的降低门静脉压力的药物,但仅有1/3-1/2的患者对其反应良好。本研究探讨与肝静脉压力梯度(HVPG)相关的指标,并观察影响非选择性β-受体阻断剂(NSBBs)降低肝静脉压力梯度(HVPG)的相关因素,旨在探讨可预测非选择性β-受体阻断剂(NSBBs)有效降低肝静脉压力梯度(HVPG)评价指标。材料和方法：确诊肝硬化患者30例,常规行胃镜、上腹部多层螺旋cT(MDCT)、血常规、凝血酶原时间及肝功生化检查,行肝静脉压力梯度(HVPG)测定,均符合肝静脉压力梯度(HVPG)≥10mmhg分析出血史、肝硬化病因、腹水、Child-Pugh评分及食管内粘膜下静脉曲张胃镜下分级对肝静脉压力梯度(HVPG)的影响；给予口服非选择性β-受体阻断剂(NSBBs)7天后复测肝静脉压力梯度(HVPG),肝静脉压力梯度(HVPG)降至12mmhg以下或下降幅度≥基线水平20%者为“应答者”,未达到上述标准者为“非应答者”,对“应答者”与“非应答者”的年龄、性别、病因、出血史、腹水、基础心率及平均动脉压、血红蛋白(HGB)、红细胞压积(HCT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、白蛋白(ALB)、血清总胆红素(SB)、凝血酶原时间(PT)、肌酐(CR)、尿素氮(BUN)、Child-Pugh评分、食管内粘膜下静脉曲张胃镜下分级、食管旁静脉曲张MDCT评分、食管内粘膜下静脉曲张MDCT评分、门静脉主干(MPV)直径、脾静脉(SV)直径、肠系膜上静脉(SMV)直径、胃左静脉(LGV)直径、奇静脉(AV)直径、脾脏厚度、脐静脉再通及门静脉血栓等多因素进行比较分析。结果：肝静脉压力梯度(HVPG)的高低与出血史、肝硬化病因及食管内粘膜下静脉曲张胃镜下分级无关,与腹水及Child-Pugh评分有关；服用非选择性β-受体阻断剂(NSBBs)7天后,达到肝静脉压力梯度(HVPG)降至12mmhg以下或下降幅度≥基线水平20%者,即“应答者”,共12例,未达到上述标准的“非应答者”共18例,应答率为40%,两组年龄、性别、病因、出血史、腹水、基础心率及平均动脉压、血红蛋白(HGB)、红细胞压积(HCT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、白蛋白(ALB)、血清总胆红素(SB)、凝血酶原时间(PT)、肌酐(CR)、尿素氮(BUN)、Child-Pugh评分、食管内粘膜下静脉曲张胃镜下分级、食管旁静脉曲张MDCT评分、食管内粘膜下静脉曲张MDCT评分、门静脉主干(MPV)直径、脾静脉(SV)直径、肠系膜上静脉(SMV)直径、胃左静脉(LGV)直径、奇静脉(AV)直径、脾脏厚度、脐静脉再通及门静脉血栓之间的差异均不具有统计学意义。结论：本研究发现肝静脉压力梯度(HVPG)与肝硬化患者的腹水及Child-Pugh评分有明显相关性；非选择性β-受体阻断剂(NSBBs)降低肝静脉压力梯度(HVPG)的有效“应答率”为40%,“非应答率”为60%；患者肝硬化程度、肝功能储备分级及静脉曲张程度等指标对非选择性β-受体阻断剂(NSBBs)降低肝静脉压力梯度(HVPG)的疗效无明显影响。

全文目录

中文摘要  6-8
ABSTRACT  8-10
符号说明  10-11
前言  11-13
材料与方法  13-20
结果  20-24
讨论  24-29
结论  29-30
附图  30-35
参考文献  35-40
综述  40-57
  综述参考文献  50-57
致谢  57-58
学位论文评阅及答辩情况表  58

影响非选择性β-受体阻断剂降低肝静脉压力梯度的多因素分析

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