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脑池内灌注rt-PA与尿激酶防治蛛网膜下腔出血后DCVS的初步研究

作　者: 李伟
导　师: 刘一之
学　校: 苏州大学
专　业: 影像医学与核医学
关键词: 重组组织型纤溶酶原激活剂尿激酶蛛网膜下腔出血迟发性脑血管痉挛脑池内兔
分类号: R743.3
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要

目的:建立兔蛛网膜下腔出血(SAH)后迟发性脑血管痉挛(DCVS)模型,研究脑池内灌注rt-PA与尿激酶对迟发性脑血管痉挛的防治作用,探讨rt-PA与尿激酶对DCVS的防治效果。方法: 40只健康清洁级新西兰大白兔,随机分为生理盐水组(10只)、SAH组(10只)、治疗组(分为rt-PA组与尿激酶组,每组10只)。于PET-CT及脑血管造影检查后,采用枕大池二次注血法制作SAH动物模型,生理盐水组注入等量生理盐水作为SAH阴性对照。治疗组于二次注血后24h内相同时间点脑池单次灌注180ug/kg rt-PA与24000U/kg尿激酶防治脑血管痉挛。生理盐水组与SAH组于建模成功后第3、7、10天;治疗组于治疗后第6天(建模后第7天)再次行PET-CT检测SUVmean值、脑血管造影观察基底动脉管径变化,评价CVS的严重程度和缓解情况,并行病理检查,观察血管变化情况。结果:建模前rt-PA组、尿激酶组与SAH组三组之间SUVmean值、基底动脉直径均值比较均无显著性差异(P>0.05);建模后第7天(治疗后第6天)治疗组(rt-PA组、尿激酶组)经治疗后SUVmean值较SAH组脑组织摄取增高、基底动脉直径痉挛程度较SAH组缓解,各组之间SUVmean值、基底动脉直径均值比较有显著性差异(P<0.001)。rt-PA组与尿激酶组治疗后第6天SUVmean值、基底动脉直径均值之间比较有显著性差异(P<0.05)。rt-PA组治疗前后SUVmean值、基底动脉直径均值比较有显著性差异(P<0.001),尿激酶组同样治疗前后SUVmean值、基底动脉直径均值比较有显著性差异(P<0.001)。兔脑解剖显示:rt-PA组与尿激酶组经治疗后第2天时血凝块已明显减少,第6天时血凝块基本消失,以rt-PA组明显。而SAH组建模后第3天时基底动脉周围和枕大池内可见大量血凝块,第7天时血凝块减少,第10天时才基本消失;病理检查提示:尿激酶组经治疗后第6天时基底动脉内膜轻度内褶,管壁轻度增厚;rt-PA组经治疗后第6天时基底动脉内膜平滑,管壁轻度增厚。而SAH组建模后第7天时内膜明显扭曲,呈锯齿样改变,中层平滑肌细胞明显增生,部分伴有变性、坏死,胞质中见有空泡形成,整个血管壁显著增厚,管腔狭窄。结论: 24小时内脑池内单次灌注rt-PA与尿激酶,可溶解蛛网膜下腔血凝块、缓解脑血管痉挛,rt-PA疗效优于尿激酶。

全文目录

中文摘要  4-6
Abstract  6-9
引言  9-11
材料与方法  11-15
结果  15-22
讨论  22-27
结论  27-28
参考文献  28-31
附图  31-36
综述  36-49
  参考文献  44-49
缩略词表  49-50
攻读学位期间已发表的论文  50-51
致谢  51-52

脑池内灌注rt-PA与尿激酶防治蛛网膜下腔出血后DCVS的初步研究

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