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绵羊腹腔镜胆汁引流术的研究

作　者: 迟新宇
导　师: 王洪斌
学　校: 东北农业大学
专　业: 临床兽医学
关键词: 腹腔镜开腹绵羊胆汁引流术应激反应
分类号: S858.26
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要

与传统开放手术相比,腹腔镜手术具有出血少、创伤小、恢复快等优点。在国外兽医领域,腹腔镜技术已广泛应于临床的疾病诊疗、畜牧的生产及胚胎移植等方面,而国内腹腔镜技术在动物方面的应用则相对较少。羊胆汁对急、慢性炎症均有显著的抑制作用,目前,羊胆汁主要是靠屠宰后摘取其胆囊来获得,也有通过开腹手术实施羊活体胆汁引流术的报道,但由于胆囊游离性小、不易暴露等原因,实施常规开腹手术对动物机体的影响较大。因此,本实验拟应用腹腔镜外科手术技术对绵羊实施胆汁引流术,并验证其安全性和可行性,同时对比绵羊腹腔镜和开腹胆汁引流术,为该技术在兽医临床与外科手术中的推广应用提供科学依据。本实验选用12只健康绵羊,随机分为两组,分别为腹腔镜胆汁引流术组和开腹胆汁引流术组。LBD组采用免气腹针Trocar直入法建立气腹,随后进入套管器械,进行胆囊牵引,安置瘘管等操作来完成腹腔镜胆汁引流术,并在手术过程中用重症监护仪和呼吸监护仪进行全程监护,在术前、麻醉后10min、30min及术后即刻四个时间点记录数据并分析手术对机体生理功能的影响。OBD组通过暴露腹腔,探寻胆囊,安置瘘管等操作来完成并也对手术全程进行监护。术后评价两组实验动物的疼痛反应、腹腔内粘连程度和胆汁采集效果。在术后多个时间点采集颈静脉血,对比两组手术对绵羊多个应激指标的影响。两组手术均顺利完成,LBD组平均手术时间为50min,手术切口长度2.5cm;OBD组平均手术时间为44min。手术切口长度12cm。两组手术过程中血压、心率、呼吸频率和脉搏血氧饱和度均呈现出先降低后升高的趋势,且OBD组整个趋势的幅度变化要高于LBD组。LBD组术中呼气末二氧化碳分压明显高于OBD组。术后两组对胆汁的引流均达到了预期的效果,术后3天期间OBD组VAS疼痛评分显著高于LBD组,且粘连程度OBD组也明显高于LBD组。比较两组手术对机体应激和肝肾功能的影响,开腹手术影响较大。所有绵羊胆汁采集效果良好。本实验成功完成了绵羊的腹腔镜胆汁引流术,手术对绵羊的呼吸、循环等生理指标影响轻微,并且术后胆汁采集效果良好,从而证明了腹腔镜胆汁引流术的安全性和可行性。腹腔镜胆汁引流术与开腹手术相比,具有切口小,手术视野清晰,术中出血少,术后疼痛轻,机体恢复快和应激反应小等特点,并且LBD组术后腹腔粘连程度也明显小于OBD组,表明腹腔镜手术对机体造成的伤害小于开腹手术。

全文目录

摘要  8-9
Abstract  9-11
1 引言  11-18
  1.1 腹腔镜手术发展史的基本介绍  11-12
  1.2 腹腔镜手术的综合评价  12-13
    1.2.1 腹腔镜手术的优越性  12
    1.2.2 腹腔镜手术的局限性  12-13
  1.3 腹腔镜技术在羊中的应用  13-15
    1.3.1 在妊娠诊断中的应用  13-14
    1.3.2 在人工授精中的应用  14
    1.3.3 在胚胎移植方面的应用  14-15
    1.3.4 在疾病诊疗中的应用  15
  1.4 羊胆汁的研究概况  15
  1.5 动物胆汁引流采集的方法  15-17
    1.5.1 胆囊引流术  16
    1.5.2 胆总管引流术  16
    1.5.3 胆总管结扎—胆囊引流术  16-17
  1.6 目的和意义  17-18
2 材料与方法  18-29
  2.1 材料  18-20
    2.1.1 实验动物  18
    2.1.2 实验器材  18-19
    2.1.3 实验药品  19-20
  2.2 方法  20-29
    2.2.1 实验前准备  20
    2.2.2 麻醉  20
    2.2.3 手术操作  20-26
    2.2.4 手术监护  26
    2.2.5 术后护理  26
    2.2.6 胆汁的采集  26
    2.2.7 血液样品的采集与处理  26-27
    2.2.8 应激指标的检测  27
    2.2.9 肝肾功能的检测  27-28
    2.2.10 腹腔镜二次探查手术部位术后粘连情况  28
    2.2.11 数据统计分析方法  28-29
3 结果  29-50
  3.1 绵羊腹腔镜与开腹胆汁引流术手术结果  29-33
    3.1.1 手术时间和切口长度  29
    3.1.2 手术对绵羊临床体征的影响  29-30
    3.1.3 术后疼痛表现与评价  30-31
    3.1.4 胆汁采集情况  31-32
    3.1.5 术后粘连探查结果  32-33
  3.2 手术监测结果  33-40
    3.2.1 手术对呼吸系统的影响  33-35
    3.2.2 手术对循环系统的影响  35-39
    3.2.3 手术对体温的影响  39-40
  3.3 手术对应激反应的影响  40-44
    3.3.1 手术对白细胞的影响  40-41
    3.3.2 手术对白细胞介素-6 的影响  41-42
    3.3.3 手术对肿瘤坏死因子的影响  42-43
    3.3.4 手术对C 反应蛋白的影响  43-44
  3.4 手术对肝、肾功能的影响  44-50
    3.4.1 手术对肝功能的影响  44-47
    3.4.2 手术对肾功能的影响  47-50
4 讨论  50-55
  4.1 腹腔镜胆汁引流术的分析与探讨  50-52
    4.1.1 免气腹针Trocar 直入法  50
    4.1.2 引流管的选择  50-51
    4.1.3 牵引线的使用  51
    4.1.4 瘘管的安置位置  51
    4.1.5 手术对生理指标的影响  51-52
  4.2 两组手术的对比  52-55
    4.2.1 手术通路的对比  52-53
    4.2.2 术后疼痛的对比  53
    4.2.3 粘连程度的对比  53
    4.2.4 对机体应激反应的对比  53-55
5 结论  55-56
致谢  56-57
参考文献  57-61
附录  61-62
攻读硕士学位期间发表的论文  62

绵羊腹腔镜胆汁引流术的研究

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