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输卵管妊娠的早期诊断和中西医结合治疗的转归：经阴道彩色多普勒超声检查的价值

作　者: 邓敏君
导　师: 周伟生
学　校: 广州中医药大学
专　业: 中西医结合临床
关键词: 输卵管妊娠诊断彩色多普勒超声检查中西医结合治疗疗效评价
分类号: R714.22
类　型: 硕士论文
年　份: 2008年
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内容摘要

目的探讨经阴道彩色多普勒血流显像(TV—CDFI)在早期诊断输卵管妊娠及评价中西医结合药物保守治疗输卵管妊娠转归的临床价值资料与方法选择2006年7月—2008年3月广东省第二中医院妇科经临床、超声或/和手术确诊的符合纳入标准的输卵管妊娠患者50例。根据治疗方法不同分手术治疗组和中西医结合药物保守治疗组,其中手术治疗组20例,中西医结合药物保守治疗组30例。两组患者治疗前行TV—CDFI,观察并记录附件区包块大小、形态、边界、内部回声及包块周边与内部血流,测量收缩期峰值流速、舒张末期流速、阻力指数。中西医结合药物保守治疗组治疗后(从开始治疗起算)1周、2周、1月行TV—CDFI,观察并记录附件区包块大小及包块周边与内部血流,测量收缩期峰值流速、舒张末期流速、阻力指数。结果子宫大小正常39例,存在“假孕囊”5例,内膜厚度＜10mm 46例。根据附件区包块二维超声分型:未破损型40例,均见“输卵管环”征;流产型7例,呈混合性包块;输卵管妊娠胚胎存活型3例。CDFI显示输卵管妊娠包块周围和/或内部见丰富的血流信号,为单相持续存在、频谱增宽的低阻力动脉血流,即滋养层周围血流。手术治疗20例,全部经病理证实,TV—CDFI诊断符合率100%。行中西医结合药物保守治疗30例中,治疗成功者治疗后1周、2周、1月输卵管包块血流信号逐渐减少,收缩期峰值流速、舒张末期流速逐渐减低,阻力指数逐渐增高,差异有统计学意义(P＞0.05);治疗失败转手术治疗者输卵管包块血流信号逐渐增加,收缩期峰值流速、舒张末期流速逐渐增高,阻力指数逐渐减低。结论1.TV—CDFI能及早对输卵管妊娠做出可靠准确的诊断。2.根据对附件区包块的PSV、EDV、RI的连续监测结合血β-HCG定量检测能较好地评价输卵管妊娠中西医结合药物保守治疗的转归。

全文目录

摘要  3-4
Abstract  4-7
引言  7-10
正文  10-18
  一、资料与方法  10-11
  二、结果与分析  11-12
    1.输卵管妊娠患者的宫腔情况  11
    2.异位妊娠患者附件区包块二维超声分型  11
    3.输卵管妊娠患者药物治疗成功组治疗前、后PSV、EDV、RI及β-HCG测定在药物治疗过程中的特征性表现和变化规律  11
    4.两者联合监测的变化规律与药物治疗成功率的相关性  11-12
  三、讨论:  12-18
    1.输卵管妊娠时宫腔情况  12-13
    2.输卵管妊娠时附件区包块的二维声像图表现  13
    3.输卵管妊娠时输卵管动脉及附件区包块处的血流情况  13
    4.TV-CDFI对附件区包块处的血流情况测定在评价输卵管妊娠药物治疗转归中的临床价值  13-18
结论  18-19
参考文献  19-21
附录  21-27
致谢  27

输卵管妊娠的早期诊断和中西医结合治疗的转归：经阴道彩色多普勒超声检查的价值

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