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丁书文教授清热解毒法治疗胸痹心痛的临证思辨规律探讨

作　者: 刘蜜
导　师: 李晓
学　校: 山东中医药大学
专　业: 中医内科学
关键词: 胸痹心痛名老中医经验丁书文清热解毒热毒
分类号: R256.2
类　型: 硕士论文
年　份: 2010年
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内容摘要

目的：通过统计分析,总结丁书文教授从热毒论治胸痹心痛的临证思辨规律,更好地传承名老中医的临床经验。方法：在丁书文教授门诊,通过电子病历构建结构化信息采集数据库,门诊收集疗效显效和有效的150例冠心病心绞痛,选取病历完整者120例输入数据库,根据用药特点分为热毒组82例和非热毒组38例。以采用清热解毒药物为应变量,对120例患者的症状、体征、病史、病程等因素进行二值多元logistics (forward wald法)统计回归分析,取得清热解毒药物的回归方程,进而对热毒组冠心病心绞痛的特点进行探讨；同时,结合丁教授的主观经验,总结其从热毒论治冠心病的经验。结果：1.在用清热解毒药物的82例病例中,黄连62例(70.7%),黄芩26例(31.7%),连翘18例(22%),栀子17例(20.7%),半枝莲13例(15.9%),黄柏10例(12.2%),大黄10例(12.2%),稀莶草3例(3.7%),蚤休2例(2.4%)。2.初步取得了“清热解毒药物组”等的回归方程,揭示了丁教授在遇到苔黄、舌红、性别男和高龄冠心病心绞痛患者时常用清热解毒药物,在遇到PCI术后、下肢轻度浮肿患者时常用连翘、半枝莲药对。结论：丁教授在临证时,如果病人,“苔黄”、“舌红”、男性、高龄等特点时,多辨证加减从热毒论治。根据“以药测证”,上述病症特点对冠心病热毒辨证起着主要作用。

全文目录

提要  3-4
Abstract  4-7
引言  7-8
临床资料研究  8-18
  1 病例来源  8
  2 诊断标准  8-9
    2.1 中医诊断标准  8
    2.2 西医诊断标准  8
    2.3 冠心病危险因素判断标准  8
    2.4 排除标准  8
    2.5 疗效评价标准  8-9
  3 研究方法  9-10
    3.1 病例选取及分组  9
    3.2 胸痹患者症状、体征等资料  9
    3.3 统计方法  9-10
  4 研究结果  10-18
    4.1 临床资料的整理  10-11
    4.2 丁书文教授常用清热解毒药物和胸痹辨证要点的关系  11-16
    4.3 热毒组与非热毒组胸痹特点的比较  16-17
    4.4 黄连解毒汤组胸痹患者的特点  17
    4.5 连翘半枝莲组胸痹患者的特点  17-18
小结  18-19
讨论  19-26
  1 对本研究的探讨  19
    1.1 本研究所取得的成绩  19
    1.2 本研究的不足  19
  2 清热解毒法在胸痹心痛的治疗中具有重要作用  19-20
  3 丁书文教授论治胸痹心痛时常配伍的清热解毒方药  20-22
    3.1 黄连解毒汤  20-21
    3.2 连翘、半枝莲  21-22
    3.3 豨莶草、蚤休  22
  4 丁教授治疗冠心病的其他经验  22-26
    4.1 祛寒通阳  22
    4.2 益气养阴  22-23
    4.3 活血化瘀  23
    4.4 调和营卫  23-24
    4.5 安神定志  24-25
    4.6 祛风通络  25-26
结语  26-28
参考文献  28-30
综述  30-39
  参考文献  36-39
致谢  39-40
详细摘要  40-45

丁书文教授清热解毒法治疗胸痹心痛的临证思辨规律探讨

内容摘要

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