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行为因素对老年高血压患者血压控制效果的影响研究

作　者: 王永锋
导　师: 尹占春；蔡久志
学　校: 华北煤炭医学院
专　业: 社会医学与卫生事业管理
关键词: 高血压 社区卫生服务 行为因素 综合防治
分类号: R544.1
类　型: 硕士论文
年　份: 2010年
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内容摘要


目的:了解天津市某区老年高血压患者的饮食、锻炼、吸烟、饮酒、心理状态、高血压知识知晓、服药依从性等行为因素及血压控制的现状;探讨老年高血压患者的行为因素对血压控制效果的影响及其程度;为更好的开展高血压社区防治工作提供理论依据和实践指导,同时探讨行为因素影响治疗效果的原因和机制。方法:本研究采用横断面调查的方法,选择天津某区为调查现场,整群抽取某社区卫生服务中心接受阶梯剂量联合用药(NAHC)标准化降压方案治疗,并接受标准化的社区高血压系统管理的高血压患者229名,现场测量调查对象的身高、体重、腰围、臀围、心率及右侧坐位上臂两次血压值;通过问卷调查收集高血压患者的背景资料(年龄、性别、婚姻状况、居住状况、教育程度、疾病史、家族史等)和行为因素相关信息(吸烟、饮酒、锻炼、睡眠、情绪、性格、高血压防治知识的知晓情况、服药依从性等);通过查阅档案资料收集其在社区防治前血压值、身高、体重、腰围、臀围等信息。本研究以管理前后的收缩压和舒张压变化值反映血压控制效果,并采用独立样本t检验和卡方检验分析血压控制效果;描述患者行为因素现况,利用多重线性回归模型分析各种因素对老年高血压患者社区防治管理前后的收缩压和舒张压变化值的影响。结果:本研究共调查229名采用相同的高血压药物治疗方案和相同社区管理方案的高血压患者。其中,一级、二级、三级高血压患者分别132人(57.6%)、80人(34.9%)、17人(7.4%)。管理前后血压控制在140/90 mmHg以下的分别为53人(23.1%)、85人(37.1%),管理后控制率明显提高(P<0.05)。管理前研究对象的收缩压和舒张压均值分别为150.3 mmHg、87.5 mmHg,管理后收缩压和舒张压均值分别为144.2 mmHg、83.5 mmHg,收缩压和舒张压分别下降了6.09 mmHg、3.97 mmHg;其中,一级高血压患者分别下降了3.88 mmHg、3.66 mmHg;二级高血压患者分别下降了6.32 mmHg、4.47 mmHg;三级高血压患者分别下降了22.24 mmHg、3.98 mmHg,管理后患者人群血压呈下降趋势(P<0.05)。本研究考察了可能影响血压控制效果的行为因素的现况,发现调查对象中吸烟率21.4%,饮酒率24.5%,膳食均衡的占41.9%,体育锻炼率62.5%,体质指数超重率43.2%、肥胖率37.6%,腰臀比0.9以上的占47.2%,知识知晓情况较好的(6分及以上)的占85.2%,居住状况中独居的占13.5%,婚姻状况中离婚或丧偶的占24.0%,服药依从性较好的(11分以上)占81.2%。在控制管理前血压水平后,经过多重线性回归模型后退法筛选变量,影响一级高血压患者血压控制效果的因素主要有:高血压知识知晓情况、体质指数、居住情况、婚姻状况、服药依从性。其中,影响收缩压的因素按贡献率由大到小依次为高血压知识知晓情况、体质指数、居住情况,贡献率分别为0.16、-0.15、0.14;影响舒张压的因素按贡献率由大到小依次为婚姻状况、服药依从性、高血压知识知晓,贡献率分别为-0.17、0.15、0.11。在控制管理前血压水平后,经过多重线性回归模型后退法筛选变量,影响二级高血压患者血压控制效果的因素主要有:高血压知识知晓情况、文化程度、周酒精摄入量。其中,影响收缩压的因素按贡献率由大到小依次为高血压知识知晓情况、文化程度,贡献率分别为0.25、-0.15;影响舒张压的因素为周酒精摄入量,贡献率为-0.16。结论:影响血压控制效果的主要行为因素有管理前血压水平、服药依从性、高血压知识知晓情况、体质指数、居住情况、文化程度、婚姻状况、周酒精摄入量。其中:影响高血压患者收缩压控制效果的主要行为因素由大到小依次是:管理前收缩压水平、高血压知识知晓情况、体质指数BMI、居住情况、文化程度;影响高血压患者舒张压控制效果的主要行为因素由大到小依次是:管理前舒张压水平、婚姻状况、服药依从性、周酒精摄入量。

全文目录


中文摘要  3-6
Abstract  6-10
英文缩略语表  10-11
研究论文: 行为因素对老年高血压患者血压控制效果的影响研究  11-62
  前言  11-16
  内容与方法  16-25
  结果  25-45
  讨论  45-54
  政策建议  54-57
  小结  57-58
  参考文献  58-62
文献综述：高血压社区综合防治效果及其影响因素  62-70
  参考文献  68-70
致谢  70-71
个人简历  71

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中图分类: > 医药、卫生 > 内科学 > 心脏、血管（循环系）疾病 > 血压异常 > 高血压
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