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腹腔镜手术CO_2气腹及体位改变对眼内压的影响
作 者: 祁涛
导 师: 丁正年
学 校: 南京医科大学
专 业: 麻醉学
关键词: 腹腔镜 全身麻醉 CO2气腹 体位 眼内压
分类号: R614
类 型: 硕士论文
年 份: 2009年
下 载: 18次
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内容摘要
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目的研究在全身麻醉状态下腹腔镜手术CO2气腹及体位改变对眼内压的影响。方法随机抽取普通腹腔镜下盆腔手术（妇产科盆腔粘连松解术和外科结肠癌根治术）患者18例为A组（头低位组）,普通腹腔镜下胆囊切除手术患者18例为B组（头高位组）。采用丙泊酚、芬太尼静脉复合全麻诱导,罗库溴铵肌松气管插管,机械通气,丙泊酚、瑞芬太尼维持麻醉。分别测量两组患者六个时间点双眼的眼内压（IOP）值,即麻醉手术前静息状态下的基础值（T0）、全麻气管插管后5min（T1）、气腹后5min（T2）、体位改变后5min（T3）、体位改变后30min（T4）和调节呼吸参数使呼气末二氧化碳（PETCO2）降低至正常值后（T5）的IOP值。同时记录各个时间点相应的心率、血压及呼气末二氧化碳（PETCO2）的变化。结果两组患者双眼的IOP值在麻醉诱导后均较基础值明显下降,气腹5min后的眼内压（IOP）均变化不明显。A组患者头低位5min后（T3,即气腹后10min后）IOP有所增高,头低位30min后（T4,即气腹后35min后）IOP进一步升高至基础值以上,加快呼吸频率排出CO2使得呼气末二氧化碳（PETCO2）降低至正常值后,双眼的IOP值降低至基础值以下,但仍高于麻醉诱导后的水平。B组患者CO2气腹后双眼的IOP在头高位5mi（nT3）后变化不明显,头高位30min后（T4,即气腹后35min后）有所增高,但低于基础值,高于麻醉诱导后的水平;加快呼吸频率排出CO2使得呼气末二氧化碳(PETCO2)降低至正常值后IOP值有所降低,但仍低于基础值。两组患者的双眼眼内压（IOP）的变化与呼气末二氧化碳(PETCO2)的变化呈正相关,与平均动脉压（MAP）的变化无明显相关性。结论丙泊酚静脉复合全麻诱导能使患者双眼眼内压（IOP）显著下降;头低位腹腔镜手术时,眼内压（IOP）随着气腹时间的延长及呼气末二氧化碳(PETCO2)的上升而逐渐升高,控制呼气末二氧化碳(PETCO2)在正常水平,可以使眼内压降低至基础值以下;而头高位腹腔镜手术时,虽然IOP随着气腹时间的延长有所上升,但始终低于基础IOP值。
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全文目录
中文摘要 4-6
英文摘要 6-8
前言 8-9
正文 9-26
1. 材料与方法 9-14
2. 结果 14-19
3. 讨论 19-24
4. 结论 24-26
参考文献 26-29
文献综述 29-52
参考文献 43-52
攻读学位期间发表的文章 52-53
致谢 53
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中图分类: > 医药、卫生 > 外科学 > 外科手术学 > 麻醉学
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