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全麻下机械通气时合适分钟通气量的临床研究

作　者: 杨晓春
导　师: 蔡宏伟
学　校: 中南大学
专　业: 麻醉学
关键词: 机械通气全身麻醉分钟通气量 PetCO2 血气分析
分类号: R614
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要

目的：探讨全麻手术中机械通气时的合适分钟通气量方法：将全麻下拟行择期手术患者75例完全随机分为A组：分钟通气量(Minute Ventilation,MV)=60ml/kg;B组：MV=70 ml/kg;C组：MV=80 ml/kg;D组：MV=90 ml/kg;E组：MV= 100 ml/kg;全麻诱导气管插管后调节潮气量及呼吸频率达到预定的分钟通气量,机械通气5min、30min、60min、120min及手术结束前记录气道峰压(Peak),平均气道压(Pmean),平台压(Pplat),HR,MAP,SPO2和PetCO2,并计算肺顺应性,包括：动态肺顺应性(Cdyn)=潮气量/(Peak-Peep),静态肺顺应性(Cstat)=潮气量/(Pmean-Peep),同时抽取动脉血测血气分析观察Pa02及PaCO2等值。结果：1.呼吸力学及肺顺应性的变化A、B、C、D、E五组组内Ppeak、Pmean、Pplat、Cdyn及Cstat各时间点之间比较差异均无统计学意义(P>0.05),五组组间Ppeak、Pplat、Pmean、Cdyn及Cstat随着分钟通气量的增加都有明显增高,有统计学意义(P<0.05)。2. SPO2、PetCO2、血气分析值(PH、PaO2、PaCO2)的变化各组组内、组间SPO2、PaO2差异均无明显统计学意义(P>0.05)。各组PH在同一时间点上随着分钟通气量的增加而增加,有统计学意义(P<0.05)。A、B、C、D四组患者PH值在正常范围,E组PH稍大于正常值,血液偏碱性。5组患者在机械通气期间PetCO2、PaCO2在各组间同一时间(T1、T2、T3、T4)点比较随着分钟通气量的增加明显降低(P<0.05)根据PaCO2结果A组、B组和C组的分钟通气量比较理想,均在正常值范围内,可能是临床中较为合适的分钟通气量,D组和E组患者在不同时间段均有通气过度的表现。各组组内不同时间点比较时,PetCO2、PaCO2差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：临床机械通气中较为合适的分钟通气量是60-80ml/kg(中值70ml/kg)

全文目录

摘要  4-6
ABSTRACT  6-10
英文缩略词  10-11
第一章前言  11-13
第二章材料与方法  13-19
  2.1 药品  13-14
  2.2 仪器  14
  2.3 材料  14
  2.4 研究对象与方法  14-18
    2.4.1 病例选择  14-15
    2.4.2 研究分组  15
    2.4.3 麻醉方法  15-16
    2.4.4 机械通气方法  16
    2.4.5 动脉穿刺置管  16-17
    2.4.6 标本采集及处理  17
    2.4.7 术中输液  17-18
    2.4.8 监测指标  18
  2.5 统计学处理  18-19
第三章结果  19-30
  3.1 一般资料的比较  19
  3.2 手术类型  19-20
  3.3 血压和心率  20-22
  3.4 SPO_2  22
  3.5 呼吸力学及肺顺应性  22-26
  3.6 PetCO_2  26-27
  3.7 血气分析  27-30
    3.7.1 PH  27-28
    3.7.2 PaO_2  28
    3.7.3 PaCO_2  28-30
第四章讨论  30-39
  4.1 病例选择  30-32
  4.2 研究条件的控制  32
    4.2.1 病例选择及手术类型  32
    4.2.2 血流动力学  32
    4.2.3 麻醉方法的选择  32
    4.2.4 仪器的选择  32
  4.3 血气分析结果及PetCO_2  32-35
    4.3.1 血气分析结果  32-34
    4.3.2 PetCO_2  34-35
  4.4 机械通气时的分钟通气量  35-37
  4.5 不同分钟通气量的呼吸力学及肺顺应性  37-39
    4.5.1 Peak、Pplat、Pmean  37-38
    4.5.2 肺顺应性  38-39
第五章结论  39-40
参考文献  40-44
综述  44-53
  参考文献  50-53
致谢  53

全麻下机械通气时合适分钟通气量的临床研究

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