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加味黄芪汤治疗气虚血瘀型慢性功能性便秘的临床疗效研究

作　者: 李兵剑
导　师: 熊之焰
学　校: 湖南中医药大学
专　业: 中医外科学
关键词: 加味黄芪汤 气虚血瘀型 慢性功能性便秘 临床观察
分类号: R256.35
类　型: 硕士论文
年　份: 2010年
下　载: 36次
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内容摘要


目的：观察加味黄芪汤治疗气虚血瘀型慢性功能性便秘的临床疗效。方法：本研究收集64例气虚血瘀型慢性功能性便秘病人,随机分为两组,其中治疗组34例,对照组30例。在一般治疗的基础上,治疗组予加味黄芪汤治疗,对照组予六味安消胶囊治疗。治疗1周为1疗程,共设4个疗程,治疗结束后一月随访。比较两组总有效率以及治疗前后各症状的改善情况、结肠传输功能的改善情况及安全性等指标,做出评价。结果：(1)治疗组总有效率94.1%,对照组总有效率86.6%,两组的临床疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。当病程大于5年,或年龄在50岁以上时,治疗组较对照组疗效更显著(P<0.05)。(2)治疗组和对照组均能有效的改善气虚血瘀型便秘患者的症状总积分及各主次单项症状积分,但治疗组疗效更优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)；治疗组在排便间隔时间,排便费力程度及纳食情况的的消失率方面高于对照组(P<0.05)。(3)治疗组较对照组能显著改善便秘患者的结肠传输功能(P<0.05)。(4)两组有效患者应约随诊1月,结果发现复发率分别为11.76%和30.0%,治疗组明显低于对照组(P<0.05)。(5)临床应用加味黄芪汤过程中,未发现不良反应或不良事件。结论：加味黄芪汤对气虚血瘀型慢性功能性便秘有较好的治疗作用,且安全性良好,可用于慢性功能性便秘的治疗。

全文目录


摘要  6-7
Abstract  7-9
引言  9-10
第一部分 临床资料  10-13
  1 诊断标准  10
    1.1 慢性功能性便秘的西医诊断标准  10
    1.2 慢性功能性便秘的中医辨证诊断标准  10
  2 纳入标准  10
  3 排除标准  10-11
  4 病例剔除和脱落标准  11
  5 中止试验标准  11
  6 病情分级标准  11
  7 一般临床资料  11-13
    7.1 两组病例性别分布  12
    7.2 两组病例年龄分布  12
    7.3 两组病例病程比较  12
    7.4 两组病例病情分布  12-13
第二部分 研究方法  13-18
  1 随机分组  13
  2 治疗方法  13-14
    2.1 一般治疗  13
    2.2 治疗组给药方法  13
    2.3 对照组给药方法  13
    2.4 观察疗程  13
    2.5 随访  13-14
  3 观察内容  14-16
    3.1 观察方法  14
    3.2 安全性观察指标  14
    3.3 药物安全性评价标准  14
    3.4 疗效性指标观察  14-15
    3.5 临床症状评分标准  15
    3.6 疗效判断标准  15-16
  4 复发评定  16
  5 统计学处理方法  16-18
第三部分 结果与分析  18-24
  1 总体疗效比较  18-19
    1.1 年龄与疗效的关系  18
    1.2 病程与疗效的关系  18
    1.3 治疗组与对照组症状总积分的比较  18-19
  2 主要症状疗效比较  19-21
  3 兼次症状比较  21-22
  4 治疗前后各症候的消失率比较  22-23
  5 两组结肠传输试验结果比较  23
  6 随访结果  23
  7 安全性分析  23-24
第四部分 讨论  24-38
  1 现代医学对慢性功能性便秘的认识  24-30
    1.1 慢性功能性便秘的病因及发病机制  24-26
      1.1.1 神经调节及神经递质异常  24
      1.1.2 平滑肌异常  24
      1.1.3 结肠cajal间质细胞功能异常  24-25
      1.1.4 精神心理因素  25
      1.1.5 自身免疫因素  25-26
      1.1.6 药物因素  26
      1.1.7 性激素的异常  26
      1.1.8 其他因素  26
    1.2 慢性功能性便秘的诊断  26-28
      1.2.1 结肠传输功能试验  27
      1.2.2 其他检查方法  27-28
    1.3 慢性功能性便秘的治疗  28-30
      1.3.1 一般治疗  28
      1.3.2 药物治疗  28-29
      1.3.3 生物反馈治疗  29-30
      1.3.4 大肠水疗治疗便秘  30
      1.3.5 手术治疗  30
  2 祖国医学对功能性便秘的认识  30-32
    2.1 便秘病名的认识  30
    2.2 便秘病因病机的认识  30-32
  3 对气虚血瘀型便秘的辨证认识  32-33
  4 加味黄芪汤的配伍说明  33
  5 各药说明  33-36
  6 加味黄芪汤治疗治疗气虚血瘀型功能性便秘的临床疗效评价  36-37
    6.1 提高整体治愈率  36
    6.2 改善中医症候,提高临床疗效  36
    6.3 改善结肠传输功能  36
    6.4 降低便秘患者的复发率  36-37
  7 对加味黄芪汤安全性的评价  37
  8 问题与展望  37-38
结论  38-39
致谢  39-40
参考文献  40-44
附录一  44-48
附录二  48-50

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中图分类: > 医药、卫生 > 中国医学 > 中医内科 > 脏腑病证 > 脾胃系病证 > 便秘
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