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后交叉韧带断裂对髌骨生物力学影响的实验研究

作　者: 何承学
导　师: 李康华
学　校: 中南大学
专　业: 外科学
关键词: 后交叉韧带断裂髌骨生物力学
分类号: R686.5
类　型: 硕士论文
年　份: 2010年
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内容摘要

后交叉韧带(posterior cruciate ligament,PCL)损伤在临床中为常见运动损伤,严重影响膝关节的稳定性。PCL损伤是否对髌骨产生影响,目前尚未有文献报道。本研究采用生物力学测定的方法,将其分为PCL完整组、后内侧束(Posteromedial bundle, PMB)切断组、前外侧束(Anterolateral bundle, ALB)切断组、PCL完全切除组在各角度及各载荷下观察对髌骨上极、下极、内侧、外侧的影响,为PCL损伤是否对髌骨产生影响提供理论依据。目的探讨PCL完全断裂和部分断裂对髌骨的生物力学影响。方法新鲜成人尸体膝关节标本6具,依PCL完整(6具)、PMB切断(3具)、ALB切断(3具)和PCL完全切断(6具)分别在膝关节0°、30°、60°、90°位轴向加载200～800N,测量髌骨上、下极,髌骨内、外侧关节面的应变并对数据进行统计分析。结果1.PCL完整组：①膝关节0°位,髌骨上下极、髌骨内外侧应变值均为最小,均无统计学差异,P>0.05。②膝关节屈曲30°位时,髌骨下极为压应变,髌骨上极为拉应变,应变绝对值随载荷增加而增加；60°位时,髌骨上、下极均为拉应变,90°位时,髌骨上极为压应变,髌骨下极为拉应变,应变绝对值随载荷增加而增加；各角度间应变均有统计学差异,P<0.05。③30°、60°、90°位时,髌骨内、外侧均为压应变,应变绝对值随载荷增加而增加,各角度间应变值均有统计学差异,P<0.05。2.ALB切断组：①膝关节0°位,髌骨上下极、髌骨内外侧应变值均为最小,均无统计学差异,P>0.05。②膝关节屈曲30°位时,髌骨下极为压应变,髌骨上极为拉应变,应变绝对值随载荷增加而增加；60°及90°位时,髌骨上、下极均为拉应变,应变绝对值随载荷增加而增加：各角度间应变均有统计学差异,P<0.05。③30°、60°、90°位时,髌骨内、外侧均为压应变,应变绝对值随载荷增加而减小,各角度间应变值均有统计学差异,P<0.05。3.PMB切断组：①膝关节0°位,髌骨上下极、髌骨内外侧应变值均为最小,均无统计学差异,P>0.05。②膝关节屈曲30°位时,髌骨上极为拉应变,下极为压应变,髌骨上、下极应变绝对值随载荷增加而增加；60°及90°位时,髌骨上、下极均为拉应变,应变绝对值均随载荷增加而增加；各角度间应变均有统计学差异,P<0.05。③30°、60°、90°位时,髌骨内、外侧均为压应变,30°时应变绝对值随载荷增加先增加后减小,60°、90°时应变绝对值随载荷增加而减小,各角度间应变值均有统计学差异,P<0.05。4.ACL切断组：①膝关节0°位,髌骨上下极、髌骨内外侧应变值均为最小,均无统计学差异,P>0.05。②膝关节屈曲30°位时髌骨下极为压应变、上极为拉应变,60°、90°位时,髌骨上、下极均为拉应变,应变绝对值随载荷增加而增加；各角度间应变均有统计学差异,P<0.05。③30°位时髌骨内侧为拉应变、外侧为压应变,60°、90°位时,髌骨内、外侧均为压应变,应变绝对值随载荷增加而减小,各角度间应变值均有统计学差异,P<0.05。结论1、PCL完全切断,在不同载荷和角度下,对髌骨各部的应变均有影响。2、前外侧束切断在膝关节屈曲30°、60°、90°位各载荷下可引起髌骨各部生物力学改变。3、后内侧束在膝关节屈曲0°、30°位200N、400N载荷下对髌骨各部位应变无影响。4、PCL完全断裂,髌骨内侧应变高于髌骨外侧应变,其意义尚需进一步探讨。

全文目录

摘要  4-6
ABSTRACT  6-11
1 前言  11-12
2 材料与方法  12-19
  2.1. 实验材料  12
  2.2. 实验仪器与设备  12-15
  2.3 实验标本分组  15
  2.4 标本制作  15
  2.5 实验步骤  15-18
  2.6 统计方法  18-19
3 结果  19-47
  3.1 髌骨上极应变  19-25
  3.2 髌骨下极应变  25-30
  3.3 髌骨内侧应变  30-36
  3.4 髌骨外侧应变  36-43
  3.5 骸骨内、外侧应变变化比较  43-47
4 讨论  47-52
5 结论  52-53
参考文献  53-56
综述  56-68
  参考文献  65-68
致谢  68

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