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持续冲洗辅助关节镜对膝骨性关节炎SOD、NO水平影响的动物实验及临床研究

作　者: 张林
导　师: 邹国耀
学　校: 桂林医学院
专　业: 骨外科学
关键词: 关节持续冲洗骨关节炎一氧化氮过氧化物岐化酶
分类号: R684.3
类　型: 硕士论文
年　份: 2010年
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内容摘要

目的探讨持续冲洗对骨性关节炎(osteoarthritis,OA)关节内过氧化物岐化酶(active ted superoxide dismutase,SOD)、一氧化氮(nitrogen monoxide,NO)的影响及关节镜手术后给予持续冲洗对膝骨性关节炎患者的疗效。为关节镜术后早期减轻膝OA患者的疼痛,改善膝关节功能提供理论基础。方法动物实验:18只实验兔采用Hulth方法制备双膝OA模型,术后1个月随机抽取4只兔子判定造模是否成功。将剩余14只实验兔随机分成两组,一组在造模成功后第1、8天给予双膝关节行常温生理盐水500ml持续冲洗4个小时,作为冲洗组。另一组双膝不冲洗,作为非冲洗组。冲洗完1周后处死所有兔子,取双侧膝关节滑膜组织检测其SOD的活力、NO的含量,同时取膝关节负重区关节软骨行HE染色、光镜下观察标本的组织学改变。临床实验:40例确诊为膝OA的患者随机分成2组,每组20例。一组在行关节镜术后给予常温生理盐水2000ml持续冲洗,6小时内冲完,作为持续冲洗组。另一组行关节镜手术后不给冲洗,作为非持续冲洗组。两组均在术前及术后第1、2周分别抽取膝关节液2ml,采用黄嘌呤氧化酶法(羟胺法)和硝酸还原酶法分别测定各个关节液标本中SOD的活力、NO的含量。同时于术前、术后第1、2周根据JOA膝骨性关节炎治疗效果判定标准进行评分。所得结果用方差分析、两样本t检验及配对样本t检验进行统计分析。结果14只兔子和40例患者数据均进入结果分析。动物实验结果:①滑膜组织中SOD、NO:膝关节滑膜组织中,冲洗组SOD的活力明显强于对照组(P﹤0.01),而NO的含量明显小于对照组(P﹤0.01)。②组织学改变:冲洗组软骨见层次清楚,细胞略减少但形态正常。非冲洗组软骨切线层破坏,细胞数量明显减少、杂乱,软骨表层有血管生成。临床实验结果:①关节液中SOD、NO:在术后1周时,持续冲洗组关节液中SOD的活力明显高于非持续冲洗组(P﹤0.05)。且两组在术后1周时关节液中SOD的活力也高于术前SOD活力(P﹤0.01);同时持续冲洗组和非持续冲洗组在术后1周时NO浓度水平下降明显,与术前有显著差异性(P﹤0.05),且两组之间在术后1周时也有明显的差异性(P﹤0.05)。②疗效评分:在术后第1周时,持续冲洗组和非持续冲洗组的评分无差异,到第2周时,持续冲洗组评分结果要明显高于非持续冲洗组评分(P﹤0.05),两组评分也明显高于术前评分(P﹤0.05)。结论①关节腔持续冲洗能够明显改善OA关节内细胞因子的含量。经过对兔膝OA持续冲洗及临床患者膝OA行关节镜术后给予持续冲洗,关节内SOD、NO都有了不同程度的改变,减轻了细胞因子对关节软骨的破坏。②膝关节镜术后的持续冲洗能明显减轻膝OA患者的症状。通过膝关节镜手术的治疗,消除了关节内的有害因素,再经术后的持续冲洗,进一步改善关节内细胞因子及冲走手术所带来的出血、碎屑,提高膝关节镜的疗效。③NO的敏感性要明显优于SOD。相同时间段内,NO的变化幅度要明显优于SOD,说明NO在OA的病情变化过程中要敏感于SOD,因此,NO可以作为监测OA疾病发展变化的首选指标。

全文目录

中文摘要  4-6
ABSTRACT  6-9
符号说明  9-10
前言  10-11
1 材料与方法  11-13
2 观察项目  13-18
3 结果  18-20
4 讨论  20-24
5 结论  24-25
参考文献  25-28
附录  28-45
  1 实验图片  28-30
  2 综述  30-45
    参考文献  39-45
致谢  45-46
攻读学位期间发表的学术论文目录  46

持续冲洗辅助关节镜对膝骨性关节炎SOD、NO水平影响的动物实验及临床研究

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