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磁共振T2-mapping成像对早期膝关节软骨损伤的诊断价值研究

作　者: 杨金永
导　师: 赵斌；于台飞
学　校: 泰山医学院
专　业: 影像医学与核医学
关键词: 膝关节 关节软骨 骨关节炎 磁共振成像 T2值
分类号: R684
类　型: 硕士论文
年　份: 2010年
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内容摘要


目的通过分别测量同一年龄组内不同程度膝关节骨关节炎(osteoarthritis,OA)患者和正常对照组关节软骨的T2弛豫时间并加以对照分析,比较其差异性,评价磁共振T2-mapping成像在早期膝关节软骨损伤中的临床应用价值。材料与方法收集2008年10月～2010年2月期间经,山东省立医院临床诊断为膝关节OA患者,根据Kellgren-Lawrence评估标准,请两位放射科专家对患者膝关节X线片进行分级：1级：可疑或轻度骨质增生；2级：有明确的骨质增生但无明显关节间隙狭窄；3级：中度骨质增生和(或)关节间隙明显狭窄；4级：重度骨质增生、关节间隙明显狭窄和(或)软骨下骨质硬化。按照分级进行分组,1～2级者为轻度OA组；3～4级者为重度OA组。分组后随机选取其中轻度OA患者32例,其中男性19例,女性13例,年龄35～46岁,平均年龄42.3岁；重度OA组15例,其中男性8例,女性7例,年龄36～47岁,平均年龄43.2岁。正常对照组20例,其中男性11例,女性9例,年龄35～47岁,平均年龄40.8岁,既往无膝关节疼痛不适、外伤、感染以及手术病史,无长期药物治疗的慢性疾病史。按照身体质量指数(body mass index,BMI)把所有受检者分为体重正常组、超重组和肥胖组,其中体重正常组35例,超重组18例,肥胖组14例。所有受检者均为非从事体育运动者或重体力劳动者,行MRI检查前3h内均无剧烈运动。采用GE signa 3.0T超导磁共振扫描系统,采用膝关节线圈,先行常规矢状位T2WI/PDWI、冠状位T1WI、FS-T2WI扫描,T2-mapping成像采用8回波FSE序列矢状位扫描,将其成像数据输入到工作站GE ADW4.3,通过工作站后处理软件获得关节软骨的T2-mapping伪彩图像,选择合适的感兴趣区域(region of interest, ROI)分别测量正常组(n=20)、轻度OA组(n=32)和重度OA组(n=15)膝关节股骨内侧髁、外侧髁,胫骨内侧髁、外侧髁4处软骨的T2值,应用SPSS 15.0统计学软件进行数据的处理与统计学分析。结果1、20例正常志愿者和47例OA患者均顺利完成膝关节常规MRI扫描及T2-mapping扫描,获得图像均符合诊断要求和数据分析要求；2、正常组膝关节软骨T2-mapping彩图可见关节软骨连续性完整,色阶呈橙红色,信号均匀一致,关节软骨T2值范围34.2～41.8ms,平均(37.85±3.28)ms;轻度OA组T2-mapping彩图示关节软骨连续性尚可,局部信号混杂不均匀,可见斑片状或不规则状绿色色阶,关节软骨T2值范围40.5～54.8ms,平均(48.16±5.12)ms；重度OA组T2-mapping彩图示关节间隙变窄,软骨层明显变薄,连续性不完整,色阶信号混杂不均匀,关节软骨T2值范围45.6～58.2 ms,平均(51.62±5.44)ms；3、轻度OA组、重度OA组关节软骨的平均T2值均较正常对照组关节软骨T2值明显升高,差异有显著性统计学意义(P<0.05)；4、轻度OA组和重度OA组之间关节软骨的平均T2值差别无统计学意义(P>0.05);5、正常体重组、超重组和肥胖组关节软骨平均T2值分别约为(39.34±5.21)ms、(44.41±4.52)ms和(48.81±6.55)ms。超重组和肥胖组T2值均比正常体重组升高,组间差异有统计学意义(P<0.05),肥胖组和超重组T2值组间差异亦有统计学意义(P<0.05)。结论1、正常组、轻度OA组与重度OA组关节软骨的平均T2值分别为(37.85±3.28)ms、(48.16±5.12)ms、(51.62±5.44)ms；2、轻度OA组与重度OA组间关节软骨T2值统计学上无明显差异,但轻度OA组及重度OA组均较正常组统计学上有显著性差异,因此T2值的改变为OA的诊断提供了一种重要的检查方法。磁共振T2-mapping成像作为一种新的软骨磁共振生理性成像技术,通过量化分析微观结构的关节软骨内部组织成分的变化,有利于尚未发生形态学改变之前的关节软骨内早期病变的发现,对早期膝关节软骨损伤的诊断和监测具有较高的临床应用价值；3、按照BMI分组,不同的身体质量指数关节软骨T2值有明显差异,提示BMI过高(超重、肥胖)可能是引起骨关节炎的潜在因素,因此可以通过控制体重来防止或者延缓骨关节炎的病情进展。

全文目录


摘要  3-6
Abstract  6-9
符号说明  9-10
前言  10-12
材料与方法  12-14
结果  14-16
讨论  16-23
结论  23-24
附图  24-30
参考文献  30-33
综述  33-45
  参考文献  41-45
致谢  45-46
攻读学位期间发表的学术论文  46-47

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中图分类: > 医药、卫生 > 外科学 > 骨科学（运动系疾病、矫形外科学） > 关节疾病及损伤
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