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中西医结合综合治疗方案对脑卒中急性期并发肺部感染的疗效观察

作　者: 易松
导　师: 张晓云
学　校: 成都中医药大学
专　业: 中医急症
关键词: 脑卒中急性期肺部感染中西医结合综合治疗方案临床疗效观察
分类号: R563.1
类　型: 硕士论文
年　份: 2008年
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内容摘要

目的:本项临床研究的目的是在前期工作基础上,通过对脑卒中急性期并发肺部感染中西医结合综合治疗方案的随机、对照试验研究,评价该方案的临床疗效,从而为制订一个既能提高临床疗效又适合中国国情的,脑卒中急性期并发肺部感染中西医结合综合治疗优化方案奠定基础。研究方法:以脑卒中急性期并发肺部感染的患者为对象,随机分为治疗组(中西医综合治疗方案组)和对照组(西医综合治疗组)。治疗组采用中西医结合综合方案治疗,即在西医综合治疗组基础上加以辨证论治,基本证型:痰热壅肺证,以清热化痰,宽胸理气为治法,方用协定处方1号;痰浊蕴肺证,以宣肺化痰,宽胸理气为治法,方用协定处方2号。对照组采用西医综合治疗,包括对原发病治疗、针对肺部感染治疗、护理规范及早期康复方案,并同时服用中药安慰剂。两组疗程14天。观察疗效性指标为:总体疗效,中医主症及体征积分,白细胞总数及中性分类,肺部感染治疗时间、住院总费用,自我生活能力、生存能力及神经功能缺损程度评分等。结果:治疗组在感染控制方面较对照组起效快,但治疗终点时疗效相当:治疗组在痰量改善方面优于对照组;在缩短脑卒中住院时间及住院时总费用有优势。治疗组临床控制率、显效率、总有效率高于对照组,治疗组病情轻重程度,治疗后1月随访,治疗组生活能力、生存质量及神经功能缺损程度改善趋势优于对照组,但无统计学意义(P＞0.05),可能与统计样本量小有关;结论:与西医综合治疗方案比较,中西医综合治疗方案能缩短治疗肺部感染的时间和减少住院总费用,改善脑卒中急性期并发肺部感染的主要症状和体征。与西医综合治疗方案比较,中西医综合治疗方案在总有效率上无明显差异,需扩大样本量进一步研究。

全文目录

中文摘要  4-5
Abstract  5-6
英文缩略词表  6-7
第一部分中西医结合综合治疗方案对脑卒中急性期并发肺部感染的疗效观察  7-26
  1、研究目的  7
  2、课题来源  7
  3、试验研究设计  7
  4、受试者的选择和退出  7-10
    4.1、诊断标准  7-9
    4.2、纳入标准  9
    4.3、排除标准  9
    4.4、剔除病例、脱落病例标准,及其资料的处理  9-10
  5、治疗方案  10-14
    5.1、治疗方法  10-14
      5.1.1、A组(中西医综合治疗方案组)  10-11
      5.1.2、B组(西医综合治疗组)  11-14
    5.2、治疗疗程  14
  6、有效性及不良反应观察  14-16
    6.1、观察项目  14
    6.2、疗效性评分标准:  14-16
    6.3、综合疗效评定标准:  16
  7、质量控制  16
  8、统计学处理  16
  9、研究结果  16-25
    9.1、病人基础资料  16-17
    9.2、基线齐性比较  17-18
    9.3、临床疗效比较  18-22
    9.4、不良反应观察  22
    9.5、讨论  22-25
  10、研究结论  25-26
第二部分文献综述  26-54
  1、脑卒中急性期并发肺部感染的中医药研究慨况  26-38
    1.1、概述  26
    1.2、对"痰"、"瘀"的认识  26-31
      1.2.1 对"痰"的认识  26-28
      1.2.2、对"瘀"的认识  28-29
      1.2.3、对"痰瘀同源"的认识  29-31
    1.3、中风与痰、瘀关系  31-35
      1.3.1 中风与痰的关系  31-33
      1.3.2 中风与瘀的关系  33-35
    1.4、肺病与痰、瘀的关系  35-36
      1.4.1 历代医家对肺与痰瘀的认识  35-36
      1.4.2 形成机理  36
    1.5、"痰瘀同治"运用于本病的研究  36-37
    1.6、总结  37-38
  2、脑卒中急性期并发肺部感染的现代医学研究慨况  38-54
    2.1、概述  38-39
    2.2、病因及发病机制  39-44
      2.2.1、口咽部及胃部细菌的定植  39
      2.2.2、可能引起误吸或反流的情况  39-41
      2.2.3、医源性因素  41-42
      2.2.4、脑卒中部位、程度与性质  42-43
      2.2.5、长期卧床与住院时间  43
      2.2.6、其他  43-44
    2.3、病原学及药敏研究  44-45
      2.3.1、病原菌分布  44-45
      2.3.2、药敏结果  45
    2.4、临床表现  45-46
    2.5、实验室检查  46
    2.6、诊断及鉴别诊断  46-47
    2.7、治疗  47-51
      2.7.1、基础治疗  47-48
      2.7.2、原发病的治疗  48-50
      2.7.3、肺部感染的治疗  50-51
    2.8、预防及护理  51-53
    2.9、总结与不足  53-54
致谢  54-55
参考文献  55-60
附件1:《中风病中医诊断、疗效评定标准》(二代标准)  60
附件2:各类脑血管疾病诊断标准  60-61
附件3:肺部感染诊断标准  61-62
附件4:外科手术治疗原则  62
附件5:护理规范  62-64
附件6:早期康复治疗方案  64-65
附件7:美国国立卫生研究院卒中量表  65-67
附件8:格拉斯哥昏迷量表  67
附件9:日常生活活动能力量表  67-68
附件10:生存质量测定量表简表  68-70
在读期间公开发表的学术论文、专著及科研成果  70-71

中西医结合综合治疗方案对脑卒中急性期并发肺部感染的疗效观察

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