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L4～5后路内固定术后早期X片相关指数变化及其分析

作　者: 何克云
导　师: 李志忠
学　校: 暨南大学
专　业: 骨外科
关键词: PLIF手术腰椎间盘突出并椎管狭窄腰椎滑脱 X片疗效
分类号: R687.3
类　型: 硕士论文
年　份: 2010年
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内容摘要

目的：通过对后路腰椎融合内固定手术前后X线片选定指标的测量,客观评价手术特点及早期对腰椎大体结构和生理功能的影响。并结合手术疗效,分析腰椎大体结构的变化与疗效是否具有相关性,以对手术方法做出客观的评价,完善手术方式及术后处理事项。方法：搜集经后路行L4/5椎间盘摘除、椎间植骨融合、椎弓根钉内固定手术(以下简称PLIF术)的病人40例,男19例,女21例,年龄范围42-72岁。单纯L4/5椎间盘突出并椎管狭窄症28例,L4滑脱12例。随访时间6-24个月,分别测量各患者术前及术后1-2年的腰椎相关指数,包括腰椎前凸角度、腰骶角、骶骨倾斜角、L3/4椎间隙高度。随访其手术疗效,统计术前及术后随访时的指标变化,分析与疗效的关系,并用SPSSI3.0统计软件作相关性统计分析。结果：L4/5腰椎间盘突出并椎管狭窄症或者腰椎滑脱行后路减压植骨融合内固定手术,两年内优良率为95%,对腰椎侧位片测量数据进行统计学分析,其结果如下：(1)术后腰椎前凸角度、骶骨倾斜角较术前增大(P<0.05),L3/4椎间隙高度减小(P<0.05),腰骶角改变无统计学意义(P>0.05)。(2)腰椎间盘突出症组与腰椎滑脱组,腰骶角手术间后的改变有差别(P<0.05),腰椎间盘突出症组腰骶角术后增大,腰椎滑脱组术后腰骶角减小。腰椎前凸角度、骶骨倾斜角、L3/4椎间隙高度手术前后的改变均无统计学意义(P>0.05)。(3)术后一年内与术后两年内腰椎前凸角度、骶骨倾斜角、腰骶角、L3/4椎间隙高度改变均无统计学意义(P>0.05)。(4)患者术后两年内的自觉腰腿痛症状与手术前后腰椎前凸角度、骶骨倾斜角、腰骶角、L3/4椎间隙高度的改变无直接关系(P>0.05)(5)腰椎间盘突出症组与腰椎滑脱组病人术前的腰椎前凸角度、骶骨倾斜角、腰骶角、L3/4椎间隙高度的差别均无统计学意义(P>0.05)。(6)腰椎间盘突出症组与腰椎滑脱组病人术后的腰椎前凸角度、骶骨倾斜角差别无统计学意义(P>0.05)；腰骶角、椎间隙高度差别有统计学意义(P<0.05),腰椎间盘突出症组病人术后腰骶角和椎间隙高度值均大于腰椎滑脱组。结论：PLIF手术是治疗腰椎间盘突出并椎管狭窄症及腰椎滑脱症的有效手术治疗方法之一。(1)手术使病人的腰椎前凸角度、骶骨倾斜角均得以改善,恢复腰椎的功能活动。(2)L4-5PLIF手术后可导致其邻近上一节段椎间隙降低,说明导致邻近节段的退变。(3)L4-5PLIF手术后两年内其邻近下一阶段退变不明显。(4)患者术后两年内残余的腰腿痛症状与分析的腰椎前凸角度、骶骨倾斜角、腰骶角及椎间隙高度均无直接相关性。

全文目录

中文摘要  4-6
ABSTRACT  6-9
目录  9-11
1. 前言  11-15
  1.1 腰椎间盘突出症的生物力学  11-12
  1.2 腰椎滑脱的生物力学  12
  1.3 PLIF手术治疗  12-15
2 资料与方法  15-23
  2.1 研究对象  15
  2.2 方法  15-23
    2.2.1 技术路线  15-16
    2.2.2 摄片方法  16
    2.2.3 X光机型号和摄片的条件  16
    2.2.4 测量工具  16
    2.2.5 测量方法  16
    2.2.6 随访内容  16-18
    2.2.7 测量指标及方法  18-20
    2.2.8 手术方法  20-21
    2.2.9 统计方法  21-23
3 统计分析结果  23-31
4 结果  31-33
5 讨论  33-43
  5.1 腰椎的生物力学  33-35
    5.1.1 椎体生物力学  33
    5.1.2 椎间盘生物力学  33-34
    5.1.3 腰椎后部结构的生物力学  34-35
  5.2 后路减压融合内固定手术(PLIF)方法特点  35-36
    5.2.1 手术原则  35
    5.2.2 手术方式及原理  35-36
  5.3 各指标变化特点及其分析  36-43
    5.3.1 腰椎前凸角度  36-38
    5.3.2 骶骨倾斜角  38-39
    5.3.3 腰骶角  39-41
    5.3.4 L3/4椎间隙  41-43
6 结论  43-45
参考文献  45-51
附图  51-53
参加科研项目、学术会议  53
在学期间发表的学术论文  53-55
致谢  55

L4～5后路内固定术后早期X片相关指数变化及其分析

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