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左乙拉西坦和奥卡西平治疗中央颞区棘波儿童良性癫痫的对比研究

作　者: 单玲
导　师: 梁东
学　校: 吉林大学
专　业: 儿科学
关键词: 伴中央颞区棘波的儿童良性癫痫左乙拉西坦奥卡西平单药
分类号: R742.1
类　型: 硕士论文
年　份: 2010年
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内容摘要

伴中央颞区棘波的儿童良性癫痫(benign childhood epilepsy with centrotemporal spikes,BECT)因预后良好,发作不频繁,既往曾认为可以不给予抗癫痫药物治疗。但随着神经心理学检查方法及神经影像学技术的进步,学者们研究显示BECT患儿有注意力损害、短时记忆力低下、烦躁、冲动行为、行为异常及学习困难等,而棘波发放是认知功能受损害的主要原因。所以目前大多数学者主张BECT的治疗方面应该尽量选取疗效好、对认知影响小、能够有效控制棘波发放的药物。奥卡西平(oxcarbazepine,OXC)为目前治疗部分性癫痫的一线药物,对伴中央颞区棘波的小儿良性癫痫有肯定疗效。左乙拉西坦(Levetiracetam,LEV)为新型抗癫痫药,为明确LEV单药治疗首发的BECT患儿的疗效、耐受性及对脑电图、认知的影响,本研究采用OXC作为对照进行开放性、平行性研究。本研究通过12个月的随访显示,服药12个月后,LEV组和OXC组有效率比较未见明显差异。整个回访过程中LEV组脑电图异常放电减少率从数值上比较要高于OXC组,但差异无统计学意义。用药12个月后LEV组与OXC组异常放电完全消失率比较差异有显著性。基线时及经12个月治疗后LEV组及OXC组儿童相比较认知功能未见明显差异。而两组患儿用药后自身对照比较均显示多项分测验较用药前有增高的趋势,但OXC组治疗前后得分的改变无统计学意义,LEV组的词汇及数字广度分测验得分的提高幅度与治疗前相比有统计学意义。LEV组不良反应占20.7%,主要为嗜睡、乏力、兴奋。OXC组不良反应占25.5%,其中II度I型房室传导阻滞1例,血钠降低1例,严重皮疹1例,其余为乏力、眩晕及嗜睡。回访期间LEV组的保留率略高于OXC组,但12个月随访结束时两组保留率比较无统计学意义。通过本实验说明首选LEV治疗儿童BECT疗效与OXC相似,但LEV能够更好的改善癫痫患儿异常放电,且不良反应程度轻,对BECT患儿的认知无不良影响,且可以改善部分认知功能。

全文目录

提要  4-8
英文缩写词表  8-9
第1章前言  9-11
第2章综述  11-17
  2.1 LEV 的治疗效果  11-16
  2.2 LEV 对认知的影响  16-17
第3章材料与方法  17-22
  3.1 研究对象  17
  3.2 研究设计  17
  3.3 药物治疗方案  17-18
  3.4 疗效判断标准  18
  3.5 脑电图检测方法  18
  3.6 认知评估方法  18-21
  3.7 统计方法  21-22
第4章结果  22-31
  4.1 LEV 组及OXC 组治疗前一般特征资料  22
  4.2 疗效  22-23
  4.3 治疗前后脑电图改变  23-26
  4.4 治疗前后认知功能的比较  26-29
  4.5 回访过程中的保留率  29-30
  4.6 不良反应  30
  4.7 退出原因  30-31
第5章讨论  31-35
  5.1 LEV 及OXC 单药治疗BECT 的疗效  31
  5.2 LEV 及OXC 治疗后脑电图的改变  31-32
  5.3 LEV 及OXC 对认知功能的影响  32-33
  5.4 LEV 及OXC 单药治疗的不良反应  33-34
  5.5 保留率  34
  5.6 结语  34-35
第6章结论  35-36
参考文献  36-42
攻读学位期间发表的学位论文  42-43
致谢  43-44
中文摘要  44-46
ABSTRACT  46-50
导师及作者简介  50

左乙拉西坦和奥卡西平治疗中央颞区棘波儿童良性癫痫的对比研究

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