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直肠癌Dixon术后吻合口瘘的影响因素与防治

作　者: 李文明
导　师: 何庆泗
学　校: 山东大学
专　业: 普通外科
关键词: 直肠癌 Dixon术 吻合口瘘
分类号: R735.37
类　型: 硕士论文
年　份: 2010年
下　载: 77次
引　用: 1次
阅　读: 论文下载
 

内容摘要


目的：探讨直肠癌行保肛手术(Dixon术)后吻合口瘘发生的相关影响因素及防治措施。方法：对2005年2月至2010年2月间收治的318例直肠癌行Dixon手术患者的临床资料进行回顾性分析。结果：318例患者中共发生吻合口瘘14例,发生率为4.4%,发生时间为术后第1天到第6天。发生吻合口瘘的患者13例均给予保守治疗,1例行手术剖腹探查、横结肠造瘘,非手术治疗包括禁饮食或流质饮食,高级抗生素静脉应用,静脉营养支持,纠正贫血低蛋白血症及对症治疗,取得良好效果,13例患者症状得到有效控制,并顺利出院。患者中肿瘤距离肛门距离小于7cm者、吻合器吻合后未加行手工缝合者、术后血清白蛋白低于30g／L者、术前合并糖尿病患者,其发生率均高于其对应组,其分组x2检验P值分别为0.045、0.033、0.027、0.044,均具有统计学意义,可认为是直肠癌术后吻合口瘘的高危因素。另外,男性患者、年龄大于60岁者、腹盆腔内放置化疗药物者、低分化腺癌、DukesD期患者、经肛门拖出式吻合者吻合口瘘的发生率要高,但统计学分析没有差异。肿瘤的大小、Dukes分期A、B、C期、单吻合器吻合与双吻合器吻合、术前肠道准备常规3天与1天、术前是否合并高血压患者的发生率相差不大,统计学数据无差异。结论：肿瘤距离肛门距离小于7cm、吻合器吻合后未加行手工缝合、术后血清白蛋白低于30g／L、术前合并糖尿病是发生吻合口瘘的高危因素,性别、年龄、肿瘤肿瘤大小、组织学分型、Dukes分期、吻合方式、术前肠道准备方式、术中是否放置化疗药、术前梗阻、高血压与术后吻合口瘘的发生无统计学差异；非手术治疗可以有效治愈吻合口瘘。

全文目录


中文摘要  6-7
英文摘要  7-8
前言  8-9
资料与方法  9-12
结果  12-13
讨论  13-20
结论  20-21
参考文献  21-23
综述  23-38
  参考文献  36-38
致谢  38-39
学位论文评阅及答辩情况表  39

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中图分类: > 医药、卫生 > 肿瘤学 > 消化系肿瘤 > 肠肿瘤 > 直肠肿瘤
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