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切开复位内固定术治疗高能量Pilon骨折的临床研究

作　者: 丁平
导　师: 张俊忠
学　校: 山东中医药大学
专　业: 中医骨伤科学
关键词: Pilon骨折 高能量损伤 切开复位内固定 软组织并发症 踝关节功能
分类号: R687.3
类　型: 硕士论文
年　份: 2009年
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内容摘要


目的:探讨延期切开复位内固定术治疗高能量Pilon骨折的可行性。方法:采用回顾性分析的方法,对我院2003年3月至2008年5月有随诊记录的58例高能量Pilon骨折患者,按伤后至手术时间的不同分为延期切开复位内固定组(简称A组)和早期切开复位内固定组(简称B组),其中,A组30例,伤后10～21天据软组织恢复情况择期手术,B组28例,伤后8小时之内急诊手术。随访10～24个月,平均16.1个月。分别比较两组患者术后软组织并发症、骨折复位情况、骨折愈合时间及踝关节功能并作统计学分析。结果:A组软组织并发症发生率明显低于B组;A组踝关节功能明显优于B组;在骨折复位情况和骨折愈合时间方面,两组无明显差异。结论:切开复位内固定术治疗高能量Pilon骨折的关键是重视保护软组织并选择合适的手术时机,早期即使是在8小时之内急诊手术,仍有很高风险,而延期切开复位内固定术是一种较为安全可行的方法。

全文目录


提要  3-4
Abstract  4-7
引言  7-8
资料和方法  8-13
  1 临床资料  8-10
    1.1 病例来源及分组  8
    1.2 病例选择标准  8-9
    1.3 一般资料及分析  9-10
  2 研究方法  10-13
    2.1 术前准备  10
    2.2 手术方法  10-11
    2.3 术后处理  11
    2.4 观察指标  11
    2.5 临床疗效评价标准  11-12
    2.6 数据统计方法  12-13
结果  13-15
  1 两组患者术后软组织并发症的比较  13
  2 软组织并发症的处理及结果  13
  3 骨折愈合情况  13-14
  4 术后骨折复位情况  14
  5 踝关节症状与功能恢复情况  14-15
讨论  15-29
  1 Pilon 骨折的定义和分型  15-16
    1.1 定义  15
    1.2 分型  15-16
  2 Pilon 骨折的受伤机制与预后  16
  3 高能量型 Pilon 骨折的损伤特点  16
  4 高能量 Pilon 骨折的手术指征和手术原则  16-18
  5 内固定钢板的选择  18-19
  6 高能量 Pilon 骨折手术时机的选择  19-25
    6.1 软组织并发症  20-23
    6.2 骨折复位情况、软组织并发症对踝关节功能的影响  23-25
    6.3 骨折愈合时间  25
  7 手术需要注意的几个问题  25-27
    7.1 腓骨重建  25-26
    7.2 胫骨远端关节面的复位  26
    7.3 植骨  26
    7.4 胫骨钢板的安放  26-27
  8 软组织并发症的防治  27
  9 功能锻炼  27-29
结语  29-30
参考文献  30-33
综述  33-41
  参考文献  38-41
附录  41-43
致谢  43-44
详细摘要  44-48

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中图分类: > 医药、卫生 > 外科学 > 骨科学（运动系疾病、矫形外科学） > 矫形外科手术学 > 骨骼手术
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