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益气健脾法对AIDS患者免疫重建的理论与临床研究

作　者: 史传奎
导　师: 杜锡贤
学　校: 山东中医药大学
专　业: 中医外科学
关键词: 艾滋病益气健脾免疫重建
分类号: R259
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要

目的:观察益气健脾汤对AIDS患者治疗前后症状、体征、积分变化,生存质量影响。外周血T细胞活化指标CD4+T淋巴细胞、CD8+T淋巴细胞、CD4/CD8、CD4+CD45RA、HIV病毒载量及IL-2、IL-10、TNF等细胞因子在不同时间点的变化。探讨本方对免疫功能的影响,为深入研究中医药对HIV/AIDS免疫重建的影响提供临床依据。方法:严格筛选符合实验要求的AIDS病人60例,均在已经服用HAART药物的基础上,随机分成两组,每组30例。两组分别给予抗HIV组方(AZT+3TC+NVP)+中药和抗HIV组方(AZT+3TC+NVP)。两组患者分别在治疗的第0、3、6、个月观察临床症状体征变化、进行CD4+T淋巴细胞、CD8+T淋巴细胞、CD4/CD8、CD4+CD45RA、病毒载量检测,同时在第0、6月进行安全性指标血常规、尿常规、X线、心电图、肝功能、肾功能的测定。结果:中西医结合治疗组和对照组起始症状总积分分别为20.37±3.98和22.1±6.04(P>0.05);三个月后分别为13.30±4.12和15.70±5.07(P<0.05);6个月时分别为3.46±2.34和12.10±4.13(P<0.01),症状体征总积分明显优于HAART对照组。卡洛夫斯基积分中西医结合治疗组在疗后各月均优于对照组(P<0.05)。中西医结合治疗组和对照组CD4+T淋巴细胞计数起始为371.70±82.93和338.40±77.73(P>0.05);三个月后为414.33±81.77和360.63±77.01;六个月时476.40±87.50和408.80±78.87(P<0.05)有显著差异。CD8+T淋巴细胞计数、起始为1144.10±280.84和1154.20±350.36(P>0.05);三个月时为1309.90±307.52和1133.50±265.43六个月时为1424.50±425.10和1225.70±279.17(P<0.05)有显著差异。CD4/CD8、CD4+CD45RA组间比较无差异(P>0.05),两组病人HIV病毒载量检测治疗前后均组间组内比较均<500copies/ml。两组治疗前后组间比较安全性指标(血尿常规、X线、心电图、肝肾功能及血糖、血脂)均无统计学差异。结论:中药益气健脾汤能够有效改善AIDS患者的临床症状体征,提高生活质量;对T淋巴细胞百分比无明显影响,但有效提升患者的CD4+T淋巴细胞计数,增强了患者的免疫功能;中西药合用未影响HAART抑制病毒复制的作用;未发现对细胞因子有显著影响。

全文目录

提要  3-5
ABSTRACT  5-9
英文缩略词对照表  9-10
引言  10-11
临床研究  11-22
  一、临床资料  11-12
    （一）病例来源  11
    （二）诊断标准  11
    （三）病例纳入标准  11
    （四）病例排除标准  11-12
    （五）中断治疗/退出试验的标准  12
  二、治疗方案  12
    （一）实验药品  12
    （二）煎服方法  12
    （三）合并用药  12
    （四）给药方法  12
  三、疗效评价  12-22
    （一）观察指标与方法  12-13
    （二）疗效评价标准  13
    （三）统计方法  13-14
    （四）数据及分析  14-22
讨论  22-37
  一、现代医学AIDS 免疫重建研究进展  22-23
    (一) AIDS 免疫重建的表现与含义  22
    (二) HAART 后免疫重建  22-23
    (三) 细胞因子治疗  23
    （四）治疗性疫苗  23
  二、中医AIDS 免疫重建研究进展  23-25
    （一）艾滋病病证范畴  23
    （二）中医对HIV/AIDS 病因病机的认识  23-24
    （三）中医学AIDS 免疫重建的辨证研究  24
    （四）中医免疫重建的药物研究  24-25
    （五）针灸  25
  三、益气健脾法艾滋病免疫重建的探讨  25-33
    （一）中医脾胃藏象的免疫机制  25-30
    （二）益气健脾与艾滋病的免疫重建  30-33
  四、本方研究背景  33-35
  五、结果分析  35-37
结语  37-38
参考文献  38-41
综述  41-54
  参考文献  48-54
附录  54-58
致谢  58-59
详细摘要  59-64

益气健脾法对AIDS患者免疫重建的理论与临床研究

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