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成人Colles骨折类型与腕关节不稳定及腕关节功能的关系

作　者: 阮朝阳
导　师: 祁开泽
学　校: 湖南中医药大学
专　业: 中医骨伤科学
关键词: Colles骨折腕不稳腕关节功能分类
分类号: R683
类　型: 硕士论文
年　份: 2005年
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内容摘要

目的研究Colles骨折类型对腕不稳定及腕关节功能的作用。方法按照Fykman对Colles骨折的分类,测量骨折复位前后和去除外固定后的腕关节正侧位片,并测定腕关节功能客观指标.比较有与无腕关节不稳定两组腕关节功能恢复情况分析104例Colles骨折中腕不稳定发生率及类型,分析Colles骨折类型与腕不稳定及腕关节功能的关系。结果1.按Linscheid对腕关节不稳定的分类,104 Colles骨折中伴腕关节不稳定37例(42个),发生率35.6%,Colles骨折伴有的腕关节不稳定主要是两种类型:即腕背伸不稳定和腕背侧移位,关节外骨折中累及尺骨远端骨折(Ⅱ)的25例中有8例不稳定发生率28%;关节内骨折中累及尺骨远端(ⅣⅥⅧ)37例中有22例不稳定发生率59.5%,累及桡腕关节(ⅢⅣ)33中有15例不稳定发生率44.1%,累及桡尺关节(ⅤⅥ)9例中有4例不稳定发生率44.4%,累及桡腕&桡尺关节(ⅦⅧ)17例中有13例不稳定发生率76.5%。2.有腕关节不稳定的11例与无腕关节不稳定22例比较,有腕关节不稳病例腕关节功能明显差于比较组(P＜0.05)。3.按Frykman的骨折分类,关节外骨折与关节内骨折愈合后腕关节功能有明显差异(P＜0.01),累及桡腕关节的骨折与累及桡尺关节骨折在骨折愈合后腕关节功能有明显差异(P＜0.05),累及桡腕关节的骨折与累及桡腕&桡尺关节骨折比较腕关节功能有明显差异(P＜0.01),但是累及桡尺关节骨折与桡腕&桡尺关节骨折比较腕关节功能无明显差异(P＞0.05),累及尺骨远骨折与无尺骨远端骨折比较腕关节功能明无显差异(P＞0.05)。结论关节内骨折、累及桡腕关节的骨折或桡尺关节骨折或桡腕及桡尺关节骨折对及腕关节功能有显著影响。根据骨折的类型及严重程度选择相应的治疗方法,提高骨折的复位质量,可能使疗效得到改善。

全文目录

中文摘要  5-6
英文摘要  6-8
引言  8-9
临床资料与方法  9-12
  1.病例选择  9-10
    1.1 病例来源  9
    1.2 Colles骨折诊断标准  9
      1.2.1 临床表现  9
      1.2.2 入选标准  9
      1.2.3 排除标准  9
    1.3 腕关节不稳定诊断标准  9-10
      1.3.1 临床表现  9-10
      1.3.2 X线诊断标准  10
    1.4 Colles骨折腕关节功能评定标准  10
  2.研究对象  10-11
    2.1 一般资料  10
    2.2 治疗方法  10-11
      2.2.1 手法复位小夹板或石膏外固定  10-11
      2.2.2 功能锻炼  11
  3.研究方法:  11-12
    3.1 观察指标  11
    3.2 指标检测方法  11
    3.3 统计学处理  11-12
结果与分析  12-15
  1.Colles骨折类型与腕关节功能关系  12-13
  2.伴腕关节不稳定与无腕关节不稳定的腕关节功能比较  13
  3.Colles骨折类型与腕关节不稳定关系比较  13-14
  4.骨折整复对腕关节不稳定的影响  14-15
讨论  15-27
  1.对桡骨远端骨折分类的认识  15-17
  2.Colles骨折伴腕不稳定的机制  17-18
  3.影响Colles骨折腕关节功能恢复的因素  18-25
    3.1 复位手法  18-19
    3.2 复位质量  19-25
      3.2.1 桡骨远端的解剖、力学特点  19-21
      3.2.2 桡骨远端关节内骨折的处理  21-22
      3.2.3 桡尺远端关节的处理  22
      3.2.4 Colles骨折的固定体位  22-23
      3.2.5 Colles骨折后的骨量丢失  23-24
      3.2.6 腕关节不稳定对腕关节功能的影响  24-25
  4.治疗方式的选择  25-27
结论  27-28
参考文献  28-31
致谢  31-32
附录1:综述—对腕关节不稳定的认识  32-39
附录2:临床病例调查表  39

成人Colles骨折类型与腕关节不稳定及腕关节功能的关系

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