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腹腔镜盆腔淋巴结清扫和经阴根治性宫颈切除术治疗早期宫颈癌有效性和安全性的meta分析

作　者: 周宇
导　师: 刘培淑
学　校: 山东大学
专　业: 妇产科学
关键词: 宫颈癌 宫颈切除 生育力 综合分析
分类号: R737.33
类　型: 硕士论文
年　份: 2009年
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内容摘要


目的:评价腹腔镜盆腔淋巴结清扫(Laparoscopic PelvicLymphyadenectomy,LPL)和经阴根治性宫颈切除术(Radical VaginalTrachelectomy,RVT)在治疗年轻早期宫颈癌患者中的有效性及安全性。方法:检索PubMed及中国知网(Chinese National KnowledgeyIfrastructure,CNKI)中关于腹腔镜盆腔淋巴结清扫和经阴根治性宫颈切除术治疗早期宫颈癌的临床资料,按照治疗方法不同将患者分为两组,实验组采用LVRT手术治疗,对照组采用经腹盆腔淋巴结清扫和广泛子宫切除术(RadicalHysterectomy,RH)治疗。将符合纳入标准的所有报道RVT和RH治疗早期宫颈癌相关结果的临床研究进行统计学分析,评估其安全性和有效性。结果:共有5组文献实验组共计309例、对照组共计419例患者入选本研究。统计学分析显示,各临床研究对本研究结果的贡献大小与样本量大小成正比。纳入的5组病例对照研究除了年龄差距有统计学意义外,其他包括临床分期、肿瘤大小、侵润深度、组织学类型、肿瘤分级、淋巴结转移及脉管侵润等方面均无统计学差异。两组术中无并发症发生的比值比(Odds Ratio,OR)值=0.93,95%CI为(0.82-1.06),总效应检验z=1.08,P=0.28。实验组并发症发生率为9.7%,对照组为5.2%,经x~2检验两组比较有统计学差异(P=0.038);两组之间无复发的比值比(OR)值=0.99,95%CI为(0.96-1.02),总效应检验z=0.85,P=0.40。复发率实验组为4.9%与对照组3.8%相比,经x~2检验无统计学差异(P=0.49)。两组之间无死亡的比值比(OR)值=0.99,95%CI为(0.96-1.02),总效应检验z=0.76,P=0.44。死亡率实验组3.6%与对照组2.4%相比,经x~2检验无统计学差异(P=0.47)。本研究以5年判断患者治疗安全性的界点,实验组5年无瘤生存率(5-year Recurrence-Free Survival,RFS)为96.1%,对照组为96.9%,两组曲线比较无统计学差异(P=0.46)。结论:早期宫颈癌的治疗,腹腔镜盆腔淋巴结清扫和经阴根治性宫颈切除术(LVRT)与传统的经腹广泛子宫切除术具有相同的安全性,即复发率与死亡率两组一致,并且两组复发时间一致;但并发症的发生目前难做定论,因此尚需更大样本资料来验证。

全文目录


中文摘要  6-8
英文摘要  8-10
符号说明  10-11
前言  11
资料与方法  11-13
结果  13-18
讨论  18-22
结论  22-23
参考文献  23-28
综述  28-37
参考文献  37-40
致谢  40-41
学位论文评阅及答辩情况表  41

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中图分类: > 医药、卫生 > 肿瘤学 > 泌尿生殖器肿瘤 > 女性生殖器肿瘤 > 子宫肿瘤
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