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320排动态容积CT冠状动脉成像技术在评价冠状动脉病变中的临床应用价值

作　者: 高莹莹
导　师: 丁承宗
学　校: 山东中医药大学
专　业: 影像医学与核医学
关键词: 320排动态容积CT 冠状动脉狭窄心肌桥冠状动脉造影
分类号: R541.4
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要

目的:初步探讨320排动态容积CT诊断冠状动脉病变的特点,并以冠状动脉造影(CAG)为依据,评价320排动态容积CT对冠状动脉狭窄的诊断价值。方法:选取我院2009年12月至2011年1月235例临床疑诊或确诊为冠心病的患者行320排动态容积CT冠状动脉成像,对冠状动脉病变进行诊断,观察冠状动脉狭窄及心肌桥的分布特点,另外,对其中的30例患者在2周内同时行CAG检查,对二者进行初步的对比研究。结果:①232例患者有冠状动脉病变531段/159例,合并1段病变37例,合并2段病变39例,合并3段病变25例,合并4段病变15段,合并5段病变16例,合并6段病变9例,合并7段病变8例,合并8段病变5例,合并9段病变4例,合并10段病变1例;轻度狭窄281段,中度狭窄156段,重度狭窄84段,闭塞10段;RCA 164段,LCX 110段,LMA 22段,LAD 235段。②232例患者发现心肌桥55处/52例,单发心肌桥50例,多发心肌桥2例;LAD 52处,LCX 3处;表浅型43处,纵深型12处;载有MCA的冠状动脉无粥样硬化37处,发生粥样硬化18处(均位于LAD中段,桥前段16处,桥段0处,桥后段2处)。③以CAG为金标准,320排动态容积CT诊断冠状动脉中度狭窄的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确性分别为91.0%、94.3%、82.0%、97.3%、93.6%;诊断冠状动脉重度狭窄的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确性分别为92.7%、97.6%、79.2%、99.2%、97.1%。④232例患者发现室壁瘤5例,附壁血栓1例,主动脉瓣变异1例。结论:320排动态容积CT冠状动脉成像技术对冠状动脉狭窄的诊断准确性高,是一种无创、安全、价格低廉的检查方法,可作为冠心病高危人群无创性筛选检查及冠状动脉支架置入术后随访手段。

全文目录

提要  3-4
Abstract  4-8
引言  8-10
材料与方法  10-14
  1. 研究对象  10
  2. 320 排动态容积CT 的检查  10-12
    2.1 扫描仪器和对比剂  10
    2.2 患者准备  10
    2.3 扫描方案  10-11
    2.4 冠状动脉CTA 图像后处理与分析  11-12
  3. 冠状动脉造影(CAG)检查  12-13
    3.1 CAG 操作方法  12
    3.2 CAG 的投照体位  12-13
  4. 统计学分析  13-14
结果  14-21
  1. 冠状动脉VR 重组图像质量评价  14
  2. 冠状动脉CTA 显示各支血管（段）冠状动脉狭窄程度的分布特点  14-18
    2.1 各冠状动脉病变段的分布情况  14-15
    2.2 将各段及各主要分支分别归入RCA、LMA，LAD 及LCX  15-18
  3. 冠状动脉CTA 显示心肌桥的分布特点  18-19
  4. 以CAG 为对照，冠状动脉CTA 对冠状动脉狭窄诊断的准确性  19-20
  5. 冠状动脉支架情况  20
  6. 特殊病例  20-21
讨论  21-28
  1.320 排CT 冠状动脉CTA 的技术优点  21-22
  2. 冠状动脉CTA 影响图像质量的主要因素  22-23
    2.1 心理护理  22
    2.2 团注效果  22
    2.3 心率的控制  22
    2.4 呼吸训练  22-23
    2.5 冠状动脉钙化  23
    2.6 血管纤细  23
  3.320 排CT 冠状动脉CTA 在冠状动脉狭窄的应用  23-25
  4.320 排CT 冠状动脉CTA 在心肌桥中的应用  25-26
  5.320 排CT 冠状动脉CTA 对支架置入术后的评估  26
  6.320 排CT 冠状动脉CTA 在特殊病例中的应用  26-28
结语  28-29
参考文献  29-34
综述  34-43
  参考文献  39-43
附录  43-47
致谢  47-48
发表论文  48-51
详细摘要  51-56

320排动态容积CT冠状动脉成像技术在评价冠状动脉病变中的临床应用价值

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