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PCOS患者PUFAs、TNF-α变化及意义

作　者: 汶倩
导　师: 吴静
学　校: 中南大学
专　业: 内科学
关键词: 多囊卵巢综合征 多不饱和脂肪酸 肿瘤坏死因子-α
分类号: R711.75
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要


目的：了解多囊卵巢综合征(PCOS)患者多不饱和脂肪酸(PUFAs)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的变化,并分析PUFAs及TNF-α与PCOS患者高雄激素血症、肥胖、胰岛素抵抗及LH/FSH关系,探讨其变化的意义。方法：收集符合2003年鹿特丹会议诊断标准的PCOS患者205例为PCOS组,年龄18-40岁。另选同期因输卵管因素或男方因素所致不孕、年龄匹配的女性117例为对照组。检测：身高(Ht)、体重(Wt)、腰围(WC)、臀围(HC),全自动生化分析法检测血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),葡萄糖氧化酶法检测空腹血糖(FPG),化学发光法检测空腹胰岛素(FINS)、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、睾酮(T)、游离睾酮(FT),酶联免疫吸附法(ELISA)测定TNF-α水平,计算BMI、腰臀部比(WHR)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)计算黄体生成素比卵泡刺激素(LH/FSH)。应用气相色谱质谱联用仪(GC-MS)检测n-3多不饱和脂肪酸(n-3PUFAs)、n-6多不饱和脂肪酸(n-6PUFAs),计算n-6/n-3 PUFAs比值。结果：①PCOS组较对照组BMI、WHR、TG、LDL、FBS、FINS、HOMA-IR、LH、FSH、LH/FSH、FT、T升高(P均<0.05),HDL降低(P均<0.05)。②PCOS组较对照组n-6PUFAs、n-3PUFAs, n-6/n-3PUFAs及TNF-α升高(P均<0.05)。肥胖PCOS较肥胖对照组n-6PUFAs、n-6/n-3PUFAs升高,非肥胖PCOS较非肥胖对照组n-3PUFAs、n-6PUFAs、n-6/n-3PUFAs升高,差别有统计学意义(P均<0.05)。③直线相关分析显示：直线相关分析显示,T与TNF-α呈正相关(P<0.05),BMI及HOMA-IR与n-3 PUFAs、n-6 PUFAs、TNF-α均呈正相关(P均<0.05), FSH/LH与n-3 PUFAs呈负相关(P<0.05)。④以PCOS患者的T为应变量,n-6PUFAs、n-3PUFAs, n-6/n-3 PUFAs和TNF-α为自变量的多元逐步回归显示,仅有TNF-α被引入回归方程(F=4.467 P=0.0404.467 R2=0.085)。进一步用多元逐步回归分析PUFAs和TNF-α对T影响有无交互作用,仍然仅有TNF-α被引入回归方程。⑤以PCOS患者的BMI为应变量,n-6PUFAs、n-3PUFAs、n-6/n-3PUFAs和TNF-α为自变量的多元逐步回归显示,n-6PUFAs、TNF-α被引入回归方程(F=13.716 P=0.000 R2=0.374)。进一步分析PUFAs和TNF-α对BMI的影响有无交互作用,结果表明n-6PUFAs×TNF-α被引入回归方程(F=29.542P=0.000 R2=0.386)。⑥以PCOS患者的HOMA-IR为应变量,n-6PUFAs、n-3PUFAs、n-6/n-3PUFAs和TNF-α为自变量的多元逐步回归显示,n-6PUFAs被引入回归方程(F=16.619 P=0.000 R2=0.261)。进一步分析PUFAs和TNF-α对HOMA-IR影响有无交互作用,n-6PUFAsxTNF-a被引入回归方程(F=16.662 P=0.000R2=0.262)。⑦以PCOS患者的LH/FSH为应变量,n-6PUFAs、n-3 PUFAs、n-6/n-3PUFAs和TNF-α为白变量的多元逐步回归显示,n-3PUFAs被引入回归方程(F=9.249 P=0.004 R2=0.164)。进一步分析PUFAs和TNF-α对LH/FSH影响有无交互作用,仍然只有n-3PUFAs仍被引入回归方程(F=9.249 P=0.004 R2=0.164)。结论：①PCOS患者n-6PUFAs、n-3PUFAs、(n-6/n-3)PUFAs、TNF-α较正常人升高。②TNF-α升高可能加重PCOS患者高雄激素血症和肥胖,n-6PUFAs升高则可能影响PCOS患者肥胖和胰岛素抵抗,而n-3PUFAs升高可能是PCOS患者LH/FSH下降的独立影响因素。③在对PCOS患者肥胖和IR的影响中,n-6PUFAs和TNF-α可能有交互作用；而对PCOS患者高雄激素血症和LH/FSH比值的影响中,TNF-α与n-3PUFAs、n-6PUFAs及(n-6/n-3)PUFAs均无交互作用。

全文目录


摘要  4-7
ABSTRACT  7-11
缩略词简表  11-13
第一章 前言  13-15
第二章 材料与方法  15-23
  2.1 材料与仪器  15-16
  2.2 研究对象与分组  16-17
  2.3 实验方法  17-23
第三章 结果  23-30
  3.1 PCOS组与对照组各指标变化  23-25
  3.2 PCOS患者各指标与TNF-α、PUFAs的直线相关分析  25-26
  3.3 PCOS组PUFAs(n-6、n-3,n-6/n-3)及TNF-α对T影响的的多元逐步回归分析  26-27
  3.4 PCOS组PUFAs(n-6、n-3,n-6/n-3)及TNF-α对BMI影响的多元逐步回归分析  27-28
  3.5 PCOS组PUFAs(n-6、n-3,n-6/n-3)及TNF-α对HOMA-IR影响的的多元逐步回归分析  28-29
  3.6 PCOS组PUFAs(n-6、n-3,n-6/n-3)及TNF-α对LH/FSH影响的的多元逐步回归分析  29-30
第四章 讨论  30-34
  4.1 PCOS患者体质量指标和糖脂、生殖内分泌激素代谢的变化  30-31
  4.2 PCOS组较对照组TNF-α及多不饱和脂肪酸的变化  31-32
  4.3 多不饱和脂肪酸、TNF-α对PCOS组T、肥胖、HOMA-IR、LH/FSH的影响  32-34
第五章 结论  34-35
参考文献  35-39
综述  39-55
  References  49-55
致谢  55

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中图分类: > 医药、卫生 > 妇产科学 > 妇科学 > 女性生殖器其他疾病 > 卵巢疾病
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