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小儿术后多模式镇痛探讨

作　者: 路喻清
导　师: 胡彬
学　校: 延安大学
专　业: 外科学临床麻醉
关键词: 凯纷瑞芬太尼小儿多模式镇痛 HSP70
分类号: R726.1
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要

目的探讨适合小儿术后镇痛的理想方案。方法选择2010年2月至2011年2月期间在延安大学附属医院、年龄为3岁~12岁、ASA分级为Ⅰ~Ⅱ的择期手术的患儿60例。随机分为两组,多模式术后镇痛组(M组,n=30);对照组(C组,n=30)。术中常规监测心电图、心率、血压、脉搏氧饱和度及呼吸。观察和记录如下指标:麻醉前、术后1h、24h、48h的平均动脉压(MAP KPa),心率(HR次/分),氧饱和度(SpO2 %),呼吸频率(RR次/分),镇痛评分,镇静评分。分别于麻醉前( T0 )、术后拔管后即刻(T1)、术后48h(T2)各时间段抽取外周静脉血3mL,以酶联免疫吸附试验( ELISA)法检测HSP70含量。观察和记录不良反应的发生情况:有无术后躁动、过度镇静、呼吸抑制、恶心呕吐、瘙痒等。采用SPSS17.0统计软件包处理资料。结果1两组麻醉前(T1)、术后48h(T4)的MAP(kPa)、HR(次/分)、SpO2( %)、RR(次/分)差异无统计学意义(P>0.05);术后1h(T2)、24h(T3)的MAP(kPa)、HR(次/分)、RR(次/分) M组明显高于C组(P<0.05)。2镇痛评分采用视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)术后1h、24h,M组明显低于C组(P<0.05),术后48h差异无统计学意义(P>0.05)。3镇静评分采用RSS评分法M组均满意,C组镇静不良(P<0.05)。4 HSP70含量两组麻醉前( T0 )、术后拔管后即刻(T1) HSP70含量无显著差异(P>0.05);术后48h(T2) M组明显高于C组(P<0.05)。5不良反应的发生情况:M组术后躁动明显少于C组(P<0.05);两组均无过度镇静、呼吸抑制;恶心呕吐、瘙痒两组无差异(P>0.05)。结论此种小儿术后多模式镇痛方式效果良好,不良反应发生率低,可以成为小儿术后镇痛安全、有效的方案之一。

全文目录

摘要  4-5
Abstract  5-8
前言  8-9
材料和方法  9-14
结果  14-21
讨论  21-26
结论  26-27
参考文献  27-29
文献综述  29-40
  参考文献  38-40
致谢  40-41
硕士学位期间发表的论文  41

小儿术后多模式镇痛探讨

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