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Serum IL-21 Level and Expression of IL-21R on AchR Specific B Cell Decreases with Glucocorticoid Treatment in Myasthenia Gravis

作　者: Vivek K.Rauniyar
导　师: 杨欢
学　校: 中南大学
专　业: 神经内科
关键词: 重症肌无力 IL-21 IL-21受体 激素治疗 AchR特异性B细胞 抗AchR抗体
分类号: R746.1
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要


目的：IL-21/21R是新近发现的细胞因子及其受体,他们在自身免疫性疾病中具有重要作用。近年的研究发现,IL-21及其受体在包括多发性硬化、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等在内的多种自身免疫性疾病中水平升高。本研究通过检测IL-21及其受体在激素治疗前后重症肌无力(MG)患者外周血中的变化,探讨IL-21及其受体在MG发病中的作用。方法：20名MG患者及15名健康对照者(HC)入组本实验。ELISA检测MG患者激素治疗前后及HC外周血清IL-21的浓度,AchR特异性抗体IgG及其亚型IgG1, IgG2, IgG3的水平。RT-PCR检测MG患者治疗前后及HC外周血单个核细胞(PBMC)上IL-21RmRNA的表达,流式细胞学检测MG患者治疗前后及HCIL-21R在AchR特异性B细胞上的表达。结果：(1)MG患者激素治疗前血清IL-21浓度高于激素治疗后(治疗前86.94±14.47pg/ml,治疗后35.84±16.13 pg/ml; P<0.05)。血清IL-21在MG患者中的浓度均高于HC (16.65±6.65 pg/ml, P<0.05)(2)MG患者治疗前PBMC上IL-21R mRNA OD值(0.137+0.023)明显高于治疗后(0.114+0.023)及正常对照组(0.107±0.025),差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)激素治疗前后MG患者外周血抗AchR IgG,及其亚型IgG1, IgG2, IgG3水平无明显变化。(4)MG患者外周血AchR特异性B细胞的水平在激素治疗后明显降低(治疗前1.78±0.27,治疗后0.81±0.17；P<0.05)。同样的,IgG+B细胞的水平在激素治疗后亦明显降低(治疗前1.78±0.53,治疗后0.81±0.23；P<0.05), AchR+IgG+B细胞的水平在激素治疗后明显降低(治疗前0.77+0.29,治疗后0.35+0.12；P<0.05),且IL-21R+B细胞的水平在激素治疗后也明显降低(治疗前1.79+0.64,治疗后1.01+0.33；P<0.05)。重要的是,AchR+IL-21R+B细胞在激素治疗后同样降低(治疗前0.68±0.15,治疗后0.39±0.12；P<0.05)。(5)MG患者激素治疗前后,血清IL-21浓度与抗AchR-IgG1水平均呈正相关(治疗前r=0.732,治疗后r=0.516；P<0.05)(6)MG患者激素治疗前后,血清IL-21浓度与AchR+IgG+B细胞水平呈正相关(治疗前r=0.454,治疗后r=0.538；P<0.05)(7)MG患者激素治疗后血清IL-21浓度的变化值与QMG评分的改善值呈正相关(r=0.533,p<0.05)结论：1.激素治疗可能降低MG患者外周血中B细胞,尤其是AChR+IL-21R+B细胞的表达及抗AchR-IgG1抗体的分泌。2.激素的这种抑制作用可能是通过降低血清IL-21浓度及IL-21R在B细胞上表达从而影响MG患者体内抗体合成及抗AchR-IgG1抗体类型转化。

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中图分类: > 医药、卫生 > 神经病学与精神病学 > 神经病学 > 神经肌肉疾病 > 重症肌无力
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