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辩病与辩证结合观察糖尿病视网膜病变的危险因素

作　者: 陈日红
导　师: 龙心光
学　校: 广州中医药大学
专　业: 中西医结合眼科学
关键词: 糖尿病视网膜病变 危险因素
分类号: R276.7
类　型: 硕士论文
年　份: 2009年
下　载: 41次
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内容摘要


目的:观察分析危险因素与糖尿病视网膜病变(DR)相关性。方法:对300例佛山地区常住人群中糖尿病患者的临床资料进行回顾性分析,所有患者均参加了糖尿病并发症筛查,同时接受了内科和实验室检查,眼科检查主要行直接眼底检查,结合间接眼底镜,眼底照相及荧光血管造影检查,经检查确定双眼未出现DR表现者列为NDR组,双眼任何一眼出现DR表现而无PDR有现者列为NPDR组,双眼中任何一眼出现新生血管、玻璃体出血或视网膜前出血为PDR组。采用卡方检验,单因素方差分析及Logistic回归模型分析DR与危险因素的关系。结果:通过方差分析方法在原始观察指标基础上提取5个公共因子,分别代表收缩压、血糖、胆固醇、病程、糖化血红蛋白和尿白蛋白排泄率(UAE)等因素。Logistic回归分析表明DR与病程(OR=4.206,P=0.001)、糖化血红蛋白(OR=1.330,P=0.001)、收缩压(OR=1.251,P<0.001)、胆固醇(OR=1.073,P=0.006)和尿微量蛋白(UAE)(OR=1.057,P=0.009)等因素独立相关,增生性糖尿病视网膜病变(PDR)与病程(OR=3.129,P=0.021)、收缩压(OR=1.401,P<0.001)、UAE(OR=1.075,P=0.010)、胆固醇(OR=1.073,P=0.006)和糖化血红蛋白(OR=3.433,P=0.014)等因素独立相关,通过比较OR值发现NPDR相关因素OR值从高到低依次为病程、糖化血红蛋白、收缩压、胆固醇和UAE,并随着DR程度的增加而相应增加。PDR相关因素OR值依次为糖化血红蛋白、病程、收缩压和UAE,胆固醇与PDR无相关性,痰湿和瘀血在NDR组,NPDR组与PDR组比例经卡方检验,X~2=17.180,P<0.05,差异有统计学意义。结论:长病程、高收缩压、高尿微量蛋白、高糖化血红蛋白、高胆固醇是DR的发生发展的高危因素,痰湿和瘀血促进了DR的发生发展,重视对DR全身因素的监测与评价有助于DR的预防及治疗。

全文目录


摘要  3-4
Abstracts  4-8
引言  8-10
第一部分 文献综述  10-15
  一.糖尿病视网膜病变的发病因素及几个可能的机制  10-12
    1.1 中医认识  10
    1.2 西医认识  10-12
      1.2.1 生物化学-分子生物学机制  10
      1.2.2 基因多态性  10-11
      1.2.3 细胞因子作用机制  11
      1.2.4 自由基活性和抗氧化状态  11
      1.2.5 炎症-免疫机制  11-12
      1.2.6 神经慢性退行性改变  12
  二.中西医对糖尿病视网膜病变相关危险因素的研究  12-15
    2.1 病程  12
    2.2 血糖水平及血糖控制质量  12
    2.3 血压  12-13
    2.4 血流变紊乱  13
    2.5 血脂升高  13
    2.6 肾功能异常  13
    2.7 白内障手术  13-14
    2.8 疲血阻络  14
    2.9 痰湿  14-15
第二部分 临床研究  15-25
  一 临床资料与方法  15-17
    1.病例选择  15-17
      1.1 研究对象  15
      1.2 病例诊断标准、证候分类及分型标准  15-17
      1.3 纳入标准  17
      1.4 排除标准  17
    2.研究方法  17
      2.1 方案  17
      2.2 分组  17
      2.3 观察方法  17
      2.4 观察指标  17
      2.5 统计分析  17
  二 研究结果  17-20
    1.一般资料  17-18
    2.原始指标分析  18
    3.非增生性糖尿病视网膜病变相关因子分析  18-19
    4.增生性糖尿病视网膜病变相关因子分析  19
    5.糖尿病相关兼挟证比较分析  19-20
  三 讨论  20-25
    1.糖尿病视网膜病变的检出现状  20
    2.糖尿病视网膜病变的早期诊断相关进展  20-21
      2.1 检眼镜  20
      2.2 眼底荧光血管造影  20-21
      2.3 光学相干断层扫描成  21
      2.4 视网膜电图振荡电位  21
      2.5 多焦视网膜电流图  21
      2.6 图形视网膜电流图  21
      2.7 其他检查  21
    3.糖尿病视网膜病变的筛查方法  21-22
    4.研究结果分析  22-24
      4.1 病程与糖尿病视网膜病变的关系  22
      4.2 收缩压与糖尿病视网膜病变的关系  22
      4.3 糖化血红蛋白与糖尿病视网膜病变的关系  22
      4.4 尿微量蛋白与糖尿病视网膜病变的关系  22-23
      4.5 胆固醇与糖尿病视网膜病变的关系  23
      4.6 糖尿病兼夹症与糖尿病视网膜病变的关系  23-24
      4.7 存在问题  24
      4.8 小结  24
    5.展望  24-25
结语  25-26
参考文献  26-30
致谢  30

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中图分类: > 医药、卫生 > 中国医学 > 中医五官科 > 眼科
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