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针刺治疗中风偏瘫的临床研究

作　者: 杨元箴
导　师: 李家康
学　校: 湖北中医学院
专　业: 针灸推拿学
关键词: 中风偏瘫针灸推拿
分类号: R246
类　型: 硕士论文
年　份: 2009年
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内容摘要

目的:中风病是严重危害人类健康和生命的常见疾病之一,存在着明显的三高一多(发病率高、致残率高、死亡率高、并发症多)现象,常留有不同程度的后遗症,严重影响了患者的生活质量,给社会和家庭带来了沉重的负担。它与心脏病、恶性肿瘤构成多数国家的三大致死疾病,严重威胁人类生命健康,特别对中、老年人。目前,尚无资料证明脑血管病的发病率、死亡率和总患病率有下降趋势,而且,随着人类老龄化,脑血管病的地位渐呈上升趋势,随着对中风诊断、抢救水平的提高,其死亡率已大幅度下降,但致残率则明显上升,在我国,其致残率高达80%。现代医学治疗中风后遗症疗效不尽人意,针灸治疗该病有着一定的优势。本课题通过观察针灸对中风偏瘫后遗症患者的临床疗效,比较治疗组与对照组治疗前后肢瘫积分、疗效与病程的关系及临床疗效分析,为针灸治疗中风偏瘫后遗症提供有效的治疗方法,并为针灸治疗中风偏瘫后遗症提供科学的依据。方法:全部50例研究对象均为湖北省中医院针灸科住院患者,经CT检查确诊为中风偏瘫后遗症,按随机的原则分为两组。针刺组30例,针刺组主穴:风池、阳凌泉,配穴:肩髃、曲池、外关、合谷、风市、丰隆、太冲。随症加减:肘部拘挛加手三里、小海;膝部拘挛加曲泉、阴谷;踝部拘挛加太溪、照海、解溪:手指部拘挛加八邪、后溪透劳宫;烦躁加内关、大陵:语言不利加廉泉、哑门、通里。操作方法:选取好穴位,常规皮肤消毒,捻转进针,治疗采取标本兼治的原则每次针疗先针键侧,再针患侧,诸穴均采用平补平泻针法,留针30分钟,每周六次,四周为一疗程,治疗两个疗程后,观察疗效,每一疗程后休息两天。对照组(推拿组)20例,取穴大致同前,采用轻柔的手法主要针对患肢进行滚揉搓点拿等手法治疗,每穴3～5分钟,每周6次,4周为1疗程,治疗两个疗程后,观察疗效,每一疗程后休息两天。一疗程后比较针刺组与对照组治疗前后肢瘫积分、疗效与病程的关系及两组临床疗效分析,判断两者的可比性、差异性、优越性。结果:1.通过X~2检验两组资料具有可比性。2.临床疗效评定:针灸组显效率73.3%,有效率90%,推拿组显效率65%,有效率80%,经Ridit分析,P＜0.05,两组疗效差异显著,针灸组疗效优于推拿组。3.治疗前后肢瘫积分:治疗后两组肢瘫积分均较治疗前明显提高,以针灸组为优。4.疗效与病程的关系:资料显示病程越短,疗效越好。结论:本研究从扶正祛邪、标本兼顾、内外同治的原则出发,立调补气血,通络化瘀法,选用针灸与推拿治疗中风偏瘫后遗症患者,结果临床症状得到明显改善(P＜0.05),治疗后,结果表明,针灸与推拿均能明显改善肢瘫症状,且以针灸组为优。针灸治疗中风偏瘫后遗症确能起到标本兼顾的疗效。另外,针灸避免了降脂西药的毒副作用和潜在并发症的危险,对降低中风的复发率、致残率及提高患者生活质量都具有重要意义,同时该疗法经济、简便、且无任何毒副作用,患者乐于接受,在临床上易于推广应用。讨论:中风治疗方法多种多样,有头针、体针、眼针、腕踝针、耳针、舌针、芒针、电针、穴位注射、穴位敷贴、穴位埋线、艾灸、推拿等,均有不同程度的临床疗效。结合现代科学技术,针灸治疗中风的机理探讨也有了很大发展,不断为针灸治疗中风偏瘫后遗提供新的有力的理论依据。然而,针灸治疗中风后遗症方法颇多、流派繁杂,取穴原则有较大争议,通过科学的方法比较研究,找出针灸治疗中风后遗症的最佳方法、最佳选穴配伍,是极为重要的亟待解决的问题。

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中文摘要  5-8
ABSTRACT  8-11
前言  11-13
临床研究  13-16
  1.临床资料  13-14
    1.1 研究对象  13
    1.2 一般资料  13-14
  2.诊断标准  14
    2.1 中医诊断标准  14
    2.2 西医诊断标准  14
  3.纳入标准  14
  4.排除标准  14
  5.研究方法  14-15
  6.疗效标准  15-16
结果  16-17
讨论  17-21
  1.祖国医学对中风后遗症的认识  17-18
  2.中医选穴理论依据  18-19
  3.现代医学对针灸治疗中风后遗症的认识  19-21
结语  21-22
针刺治疗中风偏瘫的临床研究(文献综述)  22-28
  1.体针循经疗法  22-23
  2.分期治疗方法  23-24
  3.头针疗法  24
  4.芒针疗法  24-25
  5.井穴疗法  25
  6.综合疗法  25-26
  7.其它疗法  26
  8.结语  26-28
参考文献  28-31
附录  31-32
致谢  32

针刺治疗中风偏瘫的临床研究

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