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醒脑静针治疗高血压脑出血立体定向术后的临床研究

作　者: 林泽森
导　师: 李云辉
学　校: 广州中医药大学
专　业: 中西医结合外科学
关键词: 高血压脑出血醒脑静针立体定向术
分类号: R246
类　型: 硕士论文
年　份: 2009年
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内容摘要

目的:观察高血压脑出血急性期患者立体定向术后应用醒脑静针治疗的疗效。方法:采用随机对照试验的方法。收集2008年6月到2009年2月期间,广州中医药大学附属中山市中医院神经外科符合纳入标准的高血压脑出血患者46例。随机化方法分成治疗组(n=24)和对照组(n=22),两组均在患者发病4-24小时内行立体定向手术,术后常规西医综合治疗,治疗组在上述治疗基础上加用醒脑静针静脉滴注,每日一次,疗程为14d。以患者清醒时间、格拉斯哥昏迷评分量表(GCS)、日常生活活动评定指数量表(Barthel),作为疗效评判标准。治疗前两组患者一般情况、GCS及Barthel等经检验均无显著性差异。对结果进行统计分析比较,评估其临床疗效。结果:治疗前后,治疗组患者病情明显改善,意识状态改善总有效率87.5%,清醒率62.5%,清醒时间(5.07±1.30)天,对照组意识状态改善总有效率86.4%,清醒率59.1%,清醒时间(7.38±1.53)天。治疗组治疗后14d内清醒患者的清醒时间与对照组比较有显著性差异,提示治疗组对促进患者术后苏醒的作用优于对照组。治疗组GCS由原来的(9.00±0.72)分升至(13.00±1.15)分,Barthel由原来的(13.04±4.23)分升至(43.96±10.91)分,对照组GCS由原来的(8.59±0.64)分升至(12.27±1.24)分,Barthel由原来的(9.41±4.23)分升至(31.86±10.66)分。两组治疗前后上述评分比较均有显著性差异(p＜0.01),说明两组的治疗方案均可改善患者病情。治疗组治疗后GCS评分及Barthel评分与对照组治疗后比较无显著性差异(p＞0.05),提示短期内治疗组改善患者意识状态及生活能力的作用与对照组比较无差别。结论:醒脑静针结合立体定向手术及西药治疗比单纯手术及西药治疗能缩短患者的苏醒时间。但由于样本量较小,观察时间较短,需要在临床进一步研究。

全文目录

摘要  3-4
abstract  4-7
引言  7-8
正文  8
第一部分文献研究  8-20
  一、中医学对出血性中风的认识  8-13
  二、现代医学对出血性中风的认识  13-18
  三、文献总结及展望  18-20
第二部分临床研究  20-24
  一、研究对象  20
    1、诊断标准  20
    2、病例选择标准  20
  二、病例一般资料  20-21
  三、研究方法  21-22
    1、随机化分组  21
    2、治疗方案  21-22
  四、观察指标  22
  五、疗效评定方法  22
  六、统计处理  22
  七、研究结果  22-24
    1、治疗组与对照组清醒情况及疗效比较  22-23
    2、治疗组与对照组意识状态及日常生活指标的比较  23-24
第三部分讨论  24-26
  一、醒脑静针治疗高血压脑出血急性期的立题依据  24-25
    1、醒脑静针治疗高血压脑出血的立法基础  24
    2、醒脑静针治疗高血压脑出血的选方基础  24-25
    3、GCS、BARTHEL 测评表与 HICH  25
  二、研究结果分析  25-26
结语  26-27
参考文献  27-30
附录  30-32
致谢  32

醒脑静针治疗高血压脑出血立体定向术后的临床研究

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