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血清BNP、VEGF及hsCRP对体肺分流性先天性心脏病合并肺动脉高压的评估

作　者: 张承花
导　师: 光雪峰；尹小龙；皮延生
学　校: 昆明医学院
专　业: 心血管内科学
关键词: 体肺分流性先心病肺动脉高压脑钠肽血管内皮生长因子高敏C反应蛋白平均肺动脉压
分类号: R541.1
类　型: 硕士论文
年　份: 2009年
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内容摘要

目的:探讨血清BNP、VEGF、hsCRP水平与体肺分流性先心病和/或合并肺高压患者肺动脉压的相互关系,以及不同部位的差异,试图对肺动脉压程度的无创评估、肺血管重构的发生及肺动脉高压的发生机制进行分析。方法:体肺分流性先心病41例,正常对照组20例。先心病术前均进行心脏超声常规检查,并行右心导管检查,依据测得的平均肺动脉压,分为无肺动脉高压组16例,轻中度肺动脉高压组13例和重度肺动脉高压组12例。所有先心病患者取外周静脉及肺动脉血各4ml,其中ASD患者另取肺静脉血4ml,PDA患者另取主动脉瓣上血4ml。正常对照组取肘静脉血4ml。应用酶联免疫吸附法(ELISA)测定患者血清标本BNP、VEGF及hsCRP水平,对不同肺动脉压程度及不同部位血清进行分析,并对肺血管重构患者进行分析。结果:1.体肺分流性先心病血清BNP、VEGF及hsCRP水平较对照组明显升高,并且BNP、VEGF水平与肺动脉压力程度成线性相关。血清BNP、VEGF水平判断肺动脉高压及程度有较高的准确性。2.ASD及PDA患者肺动脉、肺静脉及主动脉瓣上的血清BNP、VEGF水平明显高于外周静脉,而肺动脉、肺静脉及主动脉瓣上之间并无差别;血清hsCRP水平在外周静脉、肺动脉、肺静脉及主动脉瓣上无差别。3.在体肺分流性先心病合并肺动脉高压患者中,阻力性肺动脉高压组血清BNP、VEGF水平高于动力性肺动脉高压组,而hsCRP水平在两组无明显差别。4.心脏多普勒超声可作为估测肺动脉收缩压较为可靠的指标,对体肺分流性先心病并轻中度肺动脉高压评估准确,而对无肺动脉高压患者常高估,对重度肺动脉高压则低估。结论:血清BNP、VEGF及hsCRP水平可以较为准确地评估体肺分流性先心病和/或合并肺高压的程度及肺血管重构,外周血清BNP、VEGF水平不能反映肺循环的真实水平,而出入肺血的BNP、VEGF水平无差异。心脏超声可作为估测的肺动脉压较为可靠的指标,联合血清BNP、VEGF水平可增加对体肺分流性先心病合并肺高压评估的准确性。体肺分流性先心病及合并肺高压患者存在炎症反应激活,炎症反应及VEGF可能参与了肺动脉高压的发生。

全文目录

一:中文摘要  5-7
二:英文摘要  7-9
三:前言  9-11
四:对象和方法  11-15
五:结果  15-22
六:讨论  22-36
七:结论  36-37
八:参考文献  37-43
九:综述  43-59
十:致谢  59

血清BNP、VEGF及hsCRP对体肺分流性先天性心脏病合并肺动脉高压的评估

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