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腹腔压力梯度改变对肝脏的影响的相关性研究

作　者: 李玥婷
导　师: 毕伟
学　校: 大连医科大学
专　业: 外科学
关键词: 腹内高压压力梯度肝损伤
分类号: R657.3
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要

目的:腹腔内压力梯度改变引起肝功能的能量代谢改变及缺血再灌注损伤。本实验从细胞学角度研究腹内压力梯度改变对家兔肝细胞损伤的影响及肝动脉压力的改变,为临床腹内压力梯度增高患者的肝脏保护及治疗提供一定的指导。方法:将54只新西兰兔随机分为对照组6只,实验组48只。实验组与对照组均在新西兰兔右季肋下备皮,切开,进入腹腔,于肝动脉行血管插管,通过三通管连接压力换能器,便于动态观测肝动脉压力变化,随后关闭腹腔。对照组仅作手术后关闭腹腔。实验组建立气腹,使用N2气体缓慢注入新西兰兔腹腔,制作兔腹内压力梯度改变动物模型,并动态监测腹内压力梯度改变,使腹内压力梯度保持相对恒定,分别在10、20mmHg压力值下于不同时点(0.5h、1h、1.5h、2h)采集兔血液标本,运用酶联免疫测定血清前白蛋白(PAB)、热休克蛋白(HSP-70)的变化,运用PT-100压力换能器测肝动脉压力的变化,取肝脏观察大体病理的改变。结果:1肝细胞损伤参数的参数变化对照组与实验组相比,在同一压力梯度,时间越长,前白蛋白降低越明显,热休克蛋白升高越明显;在同一时间点,压力梯度越高,前白蛋白降低越明显,热休克蛋白升高越明显。运用SPSS13.0统计学软件分析,P<0.05,差异有统计学意义。2在不同的腹腔压力梯度下,肝动脉压力也有所不同。正常对照组肝动脉压力为14.4±1.7 kPa,腹腔内压力梯度为15mmHg组肝动脉压力为9.9±1.2 kPa,腹腔内压力梯度为20mmHg组肝动脉压力为8.3±0.8 kPa。运用SPSS13.0统计学软件分析,P<0.05,差异有统计学意义。3肝脏病理改变在不同的腹腔压力梯度下,肝脏受损情况不同。随着腹内压力梯度的升高,肝脏损伤逐渐加重,中央静脉和肝窦受压,扩张逐渐明显,渗出的红细胞逐渐增多,肝细胞水肿逐渐加重,肝细胞体积逐渐增大,随着时间的延长和压力梯度的增加,可见部分肝细胞坏死。结论:腹内压梯度改变对家兔肝细胞损伤及肝动脉压力有明显影响,肝细胞在IAP>10 mm Hg即可出现受损变性,在IAP>20 mm Hg可出现不可逆坏死,引起肝功能不可逆受损。肝脏受损程度与腹内压力梯度升高和作用时间成正比压力梯度越高,作用时间越长,肝功能受损程度越明显。

全文目录

一、摘要 6-10 （一）中文摘要 6-8 （二）英文摘要 8-10二、正文 10-23 （一）前言 10 （二）材料与方法 10-13 （三）结果 13-16 （四）讨论 16-19 （五）结论 19-20 （六）参考文献 20-21 （七）附录 21-23三、文献综述 23-29 （一）正文 23-28 （二）参考文献 28-29四致谢 29

腹腔压力梯度改变对肝脏的影响的相关性研究

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