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聚焦超声穴位照射的安全剂量学研究

作　者: 林强
导　师: 白晋
学　校: 重庆医科大学
专　业: 生物医学工程
关键词: 聚焦超声 VAS评分 Lequesne评分剂量学穴位
分类号: R245
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要

背景目前,世界疼痛大会已经将疼痛确认为继呼吸、脉搏、体温和血压之后的“人类第5大生命指征”。随着现代生活节奏的加快以及社会老龄化的到来,疼痛的发病率不断上升。慢性疼痛已经成为继心脑血管疾病、肿瘤之后的第三大健康问题,成为全世界关注的主要健康问题之一,严重影响患者的生活质量,加重患者的功能障碍。疼痛一直是让民众头疼的问题,骨关节痛、组织疼痛等慢性疼痛更是使民众备受折磨,虽然其治疗方法多种多样,但大多难以治愈,因此有人把它比喻成“不死的癌症”。因而了解疼痛产生的机制,寻找一种能安全有效解除疼痛的方法,是医学研究人员迫切需要解决的重大问题。目的⑴通过不同的剂量照射兔“足三里”穴和坐骨神经,检测是否对穴位区的皮肤、肌肉和坐骨神经造成损伤;⑵证实聚焦超声穴位照射安全性的基础上,用不同剂量的低频脉冲聚焦超声照射膝骨关节炎病人的“膝眼”,通过VAS评分和Lequesne评分,评价其临床疗效,为今后聚焦超声穴位照射安全、有效的应用于临床疼痛治疗提供理论依据。方法⑴用功率4 W(其他参数不变)的连续聚焦超声分别照射“足三里”穴和坐骨神经各5 min、10 min、15 min和20 min。通过光镜观察穴位区的皮肤、肌肉是否有组织形态学变化,以及通过光镜、电镜、神经干动作电位和神经传导速度来评价坐骨神经是否受损。⑵聚焦超声穴位照射应用于膝骨关节炎治疗,通过观察有无烫伤、副作用、VAS评分和Lequesne评分以及与塞来昔布胶囊治疗膝骨关节炎的疗效进行对比,来说明其安全性和有效性。结果⑴光学显微镜下观察:照射5 min胶原纤维束粗细不一,排列紊乱,交织成网。照射10 min皮下致密结缔组织变得疏松,胶原纤维粗细不一,部分胶原纤维其中可见少量淋巴细胞。照射15 min皮下致密结缔组织变得疏松,胶原纤维粗细不一,部分胶原纤维有断裂、缺失。照射20 min皮下致密结缔组织变得疏松,胶原纤维出现碎裂、缺失改变,胶原束断裂呈点片状。深层肌肉组织均未见损伤性改变,细胞膜完整、光滑,胞浆红染,细胞核清晰。⑵光镜观察:照射5 min坐骨神经神经纤维排列紧密,轴突连续,雪旺细胞形态正常。照射10 min坐骨神经呈鲱鱼骨样病变,轴突连续。照射15 min坐骨神经疏松,鲱鱼骨样病变更明显。照射20 min坐骨神经有轻微脱髓鞘病变。⑶电镜观察:照射5 min无变化;照射10 min髓鞘轻微变形,轴突轻微萎缩,施万细胞肿胀;照射15 min髓鞘变形,分层,轴突受压;照射20 min可见轻微脱髓鞘病变。⑷神经干动作电位与神经传导速度与正常组相比无显著性差异(P >0.05)。⑸治疗中、治疗后均未见烫伤或者其它不良反应出现。治疗8周后,A组的VAS疗效和Lequesne疗效的总有效率分别为90.2%和82.4%,而B组的VAS疗效和Lequesne疗效的总有效率分别为74.5%和66.7%; A组的各项指标与B组相比均有统计学意义(P <0.05)。结论⑴用功率4 W的聚焦超声分别照射5 min、10 min、15 min和20 min,对皮肤造成轻微的烫伤,肌肉均未见损伤,坐骨神经轻微损伤,均未见凝固性坏死,说明在本剂量范围内聚焦超声穴位照射是安全的。⑵低频脉冲聚焦超声照射“膝眼”治疗膝骨性关节炎可明显减轻疼痛,增加关节的活动度,缓解关节肿胀,疗效优于口服塞来昔布胶囊,是一种安全、有效、操作简单的方法。

全文目录

英汉缩略语名词对照  6-7
中文摘要  7-10
英文摘要  10-14
前言  14-17
  参考文献  16-17
第一部分不同剂量聚焦超声照射对穴位区皮肤肌肉的影响  17-29
  前言  17-19
  1 材料与方法  19-22
    1.1 材料  19-20
    1.2 方法  20-22
  2 结果  22-25
    2.1 正常兔的皮肤、肌肉组织  22-23
    2.2 聚焦超声照射后的变化情况  23-25
  3 讨论  25-26
  4 小结  26-27
  参考文献  27-29
第二部分聚焦超声对坐骨神经的影响  29-38
  前言  29
  1 材料与方法  29-30
    1.1 材料  29
    1.2 方法  29-30
  2 结果  30-35
    2.1 电生理观察  30-31
    2.2 组织学观察  31-35
  3 讨论  35-36
  4 小结  36
  参考文献  36-38
第三部分低频脉冲聚焦超声穴位照射治疗膝骨性关节炎的安全性和临床疗效  38-45
  前言  38
  1 材料与方法  38-40
    1.1 材料  38-39
    1.2 方法  39-40
  2 结果  40-41
    2.1 有效性评价  40-41
    2.2 副反应评价  41
  3 讨论  41-43
  4 小结  43
  参考文献  43-45
全文总结  45-46
文献综述  46-51
  参考文献  49-51
致谢  51-52
攻读硕士期间发表的文章  52

聚焦超声穴位照射的安全剂量学研究

内容摘要

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