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益气血补肝肾中药对辅助生殖技术胚胎质量的影响

作　者: 谭新
导　师: 邓伟民
学　校: 广州中医药大学
专　业: 中西医结合临床
关键词: 体外受精-胚胎移植中药周期辩证论治胚胎质量
分类号: R271.9
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
下　载: 43次
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内容摘要

【目的】观察益气血补肝肾中药周期辨证施治对辅助生殖技术胚胎质量的影响及其临床疗效。【方法】收集2009-02-01至2010-04-30在我院辅助生育中心就诊的符合纳入标准的不孕症患者253例,随机分为中药组(116例)、对照组(137例)。对照组按常规法予辅助生殖技术(ART)治疗,中药组在常规治疗的基础上给予中药干预：降调节日加促黄体颗粒,月经来潮予经前颗粒,促排卵日起予经后增殖颗粒,移植后予促黄体颗粒,此外,每次根据辨证论治原则另加单味中药补其不足。【结果】以益气血补肝肾中药周期辨证施治能降低辅助生殖技术促卵泡刺激素(FSH)的周期用量,提高正常受精率、优质胚胎率、种植率、妊娠率,减少获卵率、优质胚胎空泡形成及早期流产的发生,与常规行ART相比差异有显著性(P<0.5)；成熟卵率、卵裂率、生化妊娠率、优质胚胎不均质、融合情况未见明显差异(P>0.5)；在预防并发症—卵巢过度刺激综合征方面尚未见明显差异(P>0.5)。【结论】运用益气血补肝肾中药周期辨证施治于辅助生殖技术中,与单纯西药组相比,中药能与促排卵西药一起发挥协同作用,减少FSH用量,从而减少过多卵子的生成,能提高正常受精率；减少胚胎碎片及空泡形成,降低早期流产率,进而提高种植率与妊娠率。

全文目录

中文摘要  3-4
Abstract  4-9
引言  9-12
第1章文献研究  12-24
  1.1 中医治不孕的概况  12-16
    1.1.1 病因学的现代研究  12-14
    1.1.2 治法  14-16
  1.2 中医药在辅助生殖技术中的研究现状  16-18
    1.2.1 中医药在辅助生殖技术中的优势  16-17
    1.2.2 目前中医提高辅助生殖技术的常用治疗方法  17-18
  1.3 中西医结合辅助生殖技术需解决的问题  18
  1.4 西医对胚胎质量的研究  18-22
    1.4.1 超促排卵对卵母细胞及胚胎质量的影响  19
    1.4.2 体外受精对卵母细胞及胚胎质量的影响  19-20
    1.4.3 胚胎的体外培养对卵母细胞及胚胎质量的影响  20
    1.4.4 选择胚胎的形态学标准  20-21
    1.4.5 卵母细胞的发育潜能决定胚胎的种植能力  21-22
  1.5 中医对胚胎质量的研究  22-24
第2章研究资料与方法  24-29
  2.1 病例来源  24
  2.2 诊断标准  24
  2.3 中医辨证分型标准  24
  2.4 病例选择标准  24-25
    2.4.1 病例纳入标准  24
    2.4.2 病例排除标准  24-25
    2.4.3 中止、剔除标准  25
  2.5 研究方案及步骤  25-26
    2.5.1 分组方法  25
    2.5.2 分组治疗  25
    2.5.3 超排卵方案  25-26
    2.5.4 中药治疗  26
  2.6 精液准备  26
  2.7 体外受精及胚胎培养  26
    2.7.1 受精  26
    2.7.2 胚胎培养及形态观察  26
  2.8 胚胎移植  26
  2.9 移植后处理  26-27
  2.10 并发症处理  27
  2.11 观察指标  27
  2.12 统计学方法  27-29
第3章一般资料均衡性比较与研究结果  29-35
  3.1 一般资料均衡性比较  29
    3.1.1 患者年龄(岁)、体重(kg)、病程(年)比较  29
    3.1.2 病史(原发不孕/继发不孕)、受精方式(IVF、IVF/ICSI、ICSI)比较  29
  3.2 研究结果  29-35
    3.2.1 r-FSH剂量及促排卵时间比较  30
    3.2.2 HCG注射日E_2、E_2/卵子、P、LH比较  30
    3.2.3 获卵、成熟卵、正常受精、卵裂情况比较;  30-31
    3.2.4 优质胚胎、空泡、不均质、融合情况比较  31-32
    3.2.5 生化妊娠、种植、临床妊娠、多胎情况比较;  32-33
    3.2.6 早期流产情况比较  33
    3.2.7 中重度OHSS发生情况比较  33-34
    3.2.8 未能移植的患者数比较  34-35
第4章讨论  35-41
  4.1 辅助生殖技术各环节的病机特点  35-36
    4.1.1 降调节后—移植前的病机特点  35-36
    4.1.2 胚胎移植后的主要病机  36
  4.2 方药分析  36-38
    4.2.1 治则治法  37
    4.2.2 组方分析  37-38
  4.3 临床资料分析  38-41
    4.3.1 r-FSH剂量、促排卵时间比较  38
    4.3.2 HCG注射日E_2、E_2/卵子、P、LH比较  38
    4.3.3 获卵、成熟卵、正常受精、卵裂情况比较  38
    4.3.4 优质胚胎比较  38-40
    4.3.5 临床结局比较  40-41
第5章总结  41-42
第6章本课题存在的不足及对今后的研究思路  42-43
  6.1 辅助生育治疗前不孕患者的评估  42
  6.2 观察指标  42
  6.3 远期疗效  42-43
第7章参考文献  43-49
第8章附录  49-51
第9章致谢  51

益气血补肝肾中药对辅助生殖技术胚胎质量的影响

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