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通络法对急性脑梗塞患者Hs-CRP、DD及TM的影响

作　者: 邓熙
导　师: 刘南
学　校: 广州中医药大学
专　业: 中医学
关键词: 急性脑梗塞中风通络法 Hs-CRP D-D TM
分类号: R277.7
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要

【背景】中风是临床常见的危急重症,具有发病急、病情重、进展快、致残率高等特点,对患者的生活产生巨大的影响,是医学界历来重点攻克的难题之一。近年学者研究脑梗塞的发生与机体的炎症反应、高凝状态、血管损伤等密切相关,其中超敏C反应蛋白(Hs-CRP)、D-二聚体(DD)、血栓调节蛋白(TM)等渐成为研究热点。中医对中风的治疗具有悠久的历史,近年来学者在西医对症治疗上加上中医的辨证治疗,取得的了喜人的成绩。在各种中医治疗方法中,通络法是中风治疗最具特色而有效的方法之一。广州中医药大学第一附属医院普内科采用通络法治疗中风,在辨证施治基础上加用自制通络合剂(全蝎、蜈蚣、地龙),结果表明通络法对临床疗效有显著提高。但其作用机理还未完全阐明,仍缺少全面的疗效评估,其作用机理是否与中风后炎症及机体凝血状态变化等相关,亟需深入展开探讨。【目的】观察通络法对急性脑梗塞患者Hs-CRP、D-D及TM的影响。【方法】选取2010年11月-2011年3月广州中医药大学普内科住院患者,发病在72小时内,确诊为急性脑梗塞的患者40例,随机分为两组,其中治疗组(基础治疗加通络合剂)20例,对照组(基础治疗组)20例,为其10天的治疗,监测治疗前后两组患者神经功能缺损评分(NIHSS),Hs-CRP、D-D及TM值的变化。【结果】(1)治疗组治疗第10天后的NIHSS评分(5.30±4.19)明显低于对照组(8.30±5.02),其差异有统计学意义(P=0.047<0.05)。(2)两组治疗第10天后血中Hs-CRP、D-D及TM均较治疗前下降,差异有统计学意义；同时治疗组Hs-CRP、D-D下降明显优于对照组,两组差异有统计学意义,TM值与对照组比较无统计学意义。【结论】通络合剂(地龙、全蝎、蜈蚣)由虫类药组成,最能走窜上下、通络散结,在治疗缺血性中风中有显著的疗效。通络合剂能明显改善脑梗塞患者血液中中DD、Hs-CRP水平,说明通络合剂能改善脑梗塞患者血液高凝状态、调节纤溶及减轻急性炎症损伤,通过上述途径发挥作用从而改善脑梗塞患者的临床症状。但因样本量过少,经统计学比较P>0.05,未能证实通络合剂有明显保护内皮功能。

全文目录

摘要  3-6
引言  6-8
第一部分文献综述  8-19
  第一节中医对中风的认识及治疗  8-12
    1 中风的定义  8
    2 历代各医家对中风的论述  8-9
    3 现代学者对中风的研究  9-12
  第二节西医对脑梗塞认识及治疗  12-14
    1. 脑梗塞的病因及病理  12-13
    2. 脑梗塞的治疗  13-14
  第三节脑梗塞的疗效评价及相关指标  14-18
    1. CRP在急性脑梗塞疾病中的研究意义  14-16
    2. D-二聚体在急性脑梗塞疾病中的研究意义  16-17
    3. TM在急性脑梗塞疾病中的研究意义  17-18
  小结  18-19
第二部分临床研究  19-27
  1. 材料与方法  19-21
    1.1 病例来源  19
    1.2 疾病诊断标准  19
    1.3 纳入标准  19
    1.4 排除标准  19-20
    1.5 剔除和脱落病例标准  20
    1.6 安全性评价指标与方法  20
    1.7 统计方法  20
    1.8 随机分组方法  20
    1.9 治疗方法  20-21
  2 观察项目与指标  21-22
    2.1 安全性指标  21
    2.2 疗效性指标观察  21
    2.3 与脑梗塞相关的血液指标的检测  21-22
  3. 结果  22-27
    3.1 一般资料分析  22-23
    3.2 缺血性脑卒中患者中医证候分型比较  23
    3.3 治疗前情况  23-24
    3.4 结果  24-27
第三部分讨论  27-37
  1、中风急性期(急性脑梗塞)的病理特点  27-28
  2. 通络合剂是治疗急性脑梗塞的有效方剂  28-31
  3. 现代医学对急性脑梗塞的认识  31-33
  4、血栓调节蛋白(TM)与脑梗塞的关系  33-34
  5、D-二聚体(D-D)与脑梗塞的关系  34-35
  6、超敏C反应蛋白(Hs-CRP)与脑梗塞的关系  35-37
第四部分结论  37-38
第五部分结语  38-39
参考文献  39-44
致谢  44

通络法对急性脑梗塞患者Hs-CRP、DD及TM的影响

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