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中国血液透析人群TNF-α，IL-12B和IL-10基因多态性与乙型肝炎病毒感染的相关性研究

作　者: 王翠玉
导　师: 赵卫红
学　校: 南京医科大学
专　业: 老年肾脏病
关键词: 乙型肝炎病毒血液透析 Meta分析乙型肝炎疫苗中国人群基因多态性细胞因子基因中国
分类号: R692.5
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要

目的:系统综述和Meta分析中国血液透析人群乙型肝炎病毒感染(HBV)的流行病学特点和危险因素,为透析人群乙型肝炎的防治提供依据。方法:由两名分析员分别通过计算机搜索数据库追踪相关文献,检索时间为1987年1月至2009年10月,并按一定的纳入和排除标准筛选文献。数据分析时首先进行异质性的检验,如各研究结果间无异质性,则采用固定效应模型进行数据分析,计算合并OR值及其95%CI;如研究结果间存在异质性,则采用校正后的随机效应模型进行数据分析,计算合并OR值及其95%CI。应用RevMan 4.2和STATA7.0统计软件完成统计过程。结果:经筛选入Meta分析的文献共50篇。中国血液透析人群HBV感染率为11.9%。输血会升高透析人群乙肝感染率(P = 0.05),接受血液透析治疗时间与HBV感染率相关,并且透析时间越长,感染率越高。感染HBV的透析病人更容易升高血清ALT的水平(P<0.001)。肌肉注射大剂量的乙肝疫苗的会提高透析病人产生保护性抗体的概率,而多次小剂量皮下注射疫苗同样可以提高透析病人产生HBV保护性抗体的概率。结论:透析病人感染乙型肝炎病毒依然是一个复杂的问题,频繁的输血和长时间的透析都是其感染的危险因素。大量HBV疫苗肌肉注射或者小剂量疫苗的皮下注射能够提高保护性抗体的产生率。我们的META分析结果对指导透析病人预防和治疗乙型肝炎具有潜在的指导意义。目的:探讨TNF-α, IL-12B和IL-10基因多态性与中国血液透析人群乙型肝炎病毒(HBV)感染的关系。方法:调查对象为中国15所血液透析中心的血透患者903人。采用专门设计的“肾透析者及其配偶健康调查表”进行调查,同时抽取每名调查对象静脉血5mL检测ALT、AST、GGT和乙肝两对半,抗-HCV抗体,并根据乙肝两对半检测结果进行实验的分组:HBV感染组和HBV未感染组。HBV感染组中的病人又根据HBsAg是否阳性分为:HBV持续感染组和HBV自动清除组。采用传统的酚-氯仿抽提法提取基因组DNA;采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性分析方法(PCR-RFLP)检测TNF-α-238,-308 ,IL-10-592,-819和IL12B 1188基因多态性。结果:HBV感染组与HBV未感染组间性别、年龄分布无差异(P>0.05)。接受血液透析治疗时间长短与HBV感染率相关(P<0.001),但是有无输血史两组之间并没有发现显著性差异(P>0.05)。TNF-α-238 A等位基因,TNF-α-238, -308 AA基因型和IL12B 3’UTR C/C, C/A基因型可以降低HBV病毒的易感性(P<0.05),而TNF-α-238, -308 GA单倍型基因却可以提高HBV病毒的易感性(P<0.001). IL-10-592 A/A,IL-10-819 T/T基因型和IL-10-592, -819 AT单倍型在HBV持续感染组较病毒清除组表达降低(P<0.05).结论:中国汉族血液透析病人TNF-α和IL12B基因多态性可能同HBV的易感性相关,而IL-10基因多态性可能和HBV的持续感染相关.我们的结果对指导透析病人预防和治疗乙型肝炎具有潜在的指导意义。

全文目录

一、研究一中国血液透析人群乙型肝炎病毒感染及其危险因素研究：系统综述和Meta 分析  5-33
  中文摘要  5-6
  英文摘要  6-8
  前言  8-10
  正文  10-25
  参考文献  25-33
二、研究二中国血液透析人群TNF-α, IL-12B 和 IL-10 基因多态性与乙型肝炎病毒感染的相关性研究  33-57
  中文摘要  33-34
  英文摘要  34-35
  前言  35-37
  正文  37-51
  参考文献  51-57
综述  57-74
  References  70-74
附录一专业名词中英文对照表  74-75
附录二学习期间发表论文清单  75-76
致谢  76

中国血液透析人群TNF-α，IL-12B和IL-10基因多态性与乙型肝炎病毒感染的相关性研究

内容摘要

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