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广州地区鼻窦炎患者中医证型分布的调查研究

作　者: 郭华民
导　师: 邱宝珊
学　校: 广州中医药大学
专　业: 中医五官科学
关键词: 鼻窦炎中医病机辨证论治
分类号: R276.1
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要

目的：本研究旨在通过对鼻窦炎患者的问卷调查,对其临床证候进行采集、归纳、整理,以分析和探讨鼻窦炎患者的中医证型分布规律及证候特点,中医证型与性别、年龄、病程、分型分期等的相关关系,有利于从中医角度深入研究探讨鼻窦炎的病因病机,从而指导临床,提高中医辨证的准确度和治疗疗效,为中医药辨证论治及进一步深入研究提供客观依据。方法：入选病例为2008年7月至2011年3月在广州中医药大学第一附属医院耳鼻喉科就诊的符合标准的鼻窦炎门诊及住院部患者301例,由研究者及一名主任中医师共同负责辨证。记录所选对象的基本情况、具体症状及证型,采用SPSS 17.0统计软件包统计分析本地区鼻窦炎患者中医证型的分布情况,证候的分布特点,中医证型与发病年龄、病程、分型分期等的相关关系。结果：鼻窦炎证型分布研究结果显示,中医证型分布依次是脾气虚弱型(53.49%)、脾胃湿热型(29.90%)、肺经风热型(8.30%)、肺气虚寒型(6.98%)、胆腑郁热型(1.33%)。证候分布研究结果显示。301例鼻窦炎患者中,男性共204例,女性共97例,男性明显多于女性,男女比例为2.10：1。五组中医证型之间性别构成没有明显差异(P>0.05),亦均为男性较女性多；五个中医证型组在各年龄段的分布不存在显著性差异(P>0.05)。不同病程时间的各中医证型分布不相同(P<0.01),病程≥3个月的患者在脾胃湿热型、肺气虚寒型和脾气虚弱型中所占的比例要高于其他两组。在各中医证型与分型的关系方面,不同中医证型的分型有显著性意义。肺经风热型的病例在1型分型中所占比例要高于其他四型,而脾胃湿热型、肺气虚寒型、脾气虚弱型三型的病例在2型中所占比例要高于其他两组。在各中医证型与分期(3型不分期)的关系方面,认为不同中医证型的分期分布相同。在证候特点方面,鼻塞、流涕、嗅觉减退、头痛、头晕五个常见症状在各中医证型的分布没有显著性差异(P>0.05),打喷嚏为肺经风热型、肺气虚寒型病人较常见的症状,出现的比例要高于其他三组病人(P<0.05)。不同鼻腔分泌物、不同流涕量在各中医证型中的分布也不完全相同,肺气虚寒型病人较多出现水样性的鼻腔分泌物,要多于其他组的病人(P<0.01)；肺经风热型、胆腑郁热型、脾胃湿热型三型的病人较多出现脓性色黄的鼻腔分泌物,要多于其他两组(P<0.01)；而脾气虚弱型病人则较多出现脓性色白的鼻腔分泌物(P<0.01)；涕量多在胆腑郁热型和脾胃湿热型中所占的比例要高于其他三组(P<0.05)。在兼夹证方面,不同兼夹证分布有显著性差异,夹湿一证明显高于夹湿热和夹瘀血两证(考虑到肺经风热型、胆腑郁热型、脾胃湿热型的兼夹证各仅有1例,肺气虚寒型没有兼夹证,样本量少,予以排除,不作分析)。结论：1.脾气虚弱型、脾胃湿热型是广州地区鼻窦炎的常见证型；在各中医证型的兼夹证中,夹湿是最主要的兼夹证。2.性别：男性的发病率比女性高,但各组中医证型之间性别构成无统计学意义。年龄：五个中医证型组在各年龄段的分布不存在显著性差异。病程：不同病程时间的各中医证型分布不相同,病程≥3个月的患者在脾胃湿热型、肺气虚寒型和脾气虚弱型中所占的比例要高于其他两组。3.鼻窦炎病人各中医证型分型分期的分布情况是：不同中医证型的分型有显著性意义,肺经风热型的病例在1型分型中所占比例要高于其他四型,而脾胃湿热型、肺气虚寒型、脾气虚弱型三型的病例在2型中所占比例要高于其他两组；不同中医证型的分期分布情况相同。4.各中医证型常见症状及特点是：鼻塞、流涕、嗅觉减退、头痛、头晕五个常见症状在各中医证型的分布没有显著性差异,打喷嚏为肺经风热型、肺气虚寒型病人较常见的症状；不同鼻腔分泌物在各中医证型中的分布不完全相同,肺气虚寒型病人较多出现水样性的鼻腔分泌物；肺经风热型、胆腑郁热型、脾胃湿热型三型的病人较多出现脓性色黄的鼻腔分泌物；而脾气虚弱型病人则较多出现脓性色白的鼻腔分泌物；不同流涕量的中医证型分布不完全相同,胆腑郁热型和脾胃湿热型中涕量多所占比例较高。

全文目录

中文摘要  3-5
Abstract  5-10
引言  10-12
文献研究  12-24
  一、鼻窦炎的中西医研究概况  12-23
    (一) 西医对鼻窦炎的研究现状  12-15
      1. 西医对鼻窦炎发病因素的研究  12-14
      2. 西医对鼻窦炎治疗的研究  14-15
    (二) 中医对鼻窦炎的研究现状  15-23
      1. 中医对鼻窦炎病因病机的研究  15-17
      2. 中医对鼻窦炎治疗的研究  17-23
  二、本研究的设想  23-24
材料与方法  24-27
  一、研究对象  24-26
    (一) 临床资料  24
    (二) 诊断标准  24
    (三) 中医辨证分型标准  24-25
    (四) 慢性鼻窦炎临床分型分期标准  25
    (五) 病例选择标准  25-26
  二、研究方法  26-27
    (一) 调查问卷的设计  26
    (二) 实施步骤  26
    (三) 观察指标  26
    (四) 统计方法  26-27
结果  27-32
讨论  32-40
结语  40-41
参考文献  41-46
附录  46-47
致谢  47

广州地区鼻窦炎患者中医证型分布的调查研究

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