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高血压病患者血清胰岛素样生长因子-1与踝-臂脉搏波传导速度相关性研究

作　者: 郭玉冰
导　师: 黄荣杰
学　校: 广西医科大学
专　业: 心血管内科
关键词: 高血压病 血清胰岛素样生长因子-1 踝-臂脉搏波传导速度 联合降压治疗 降压达标
分类号: R544.1
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
下　载: 33次
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内容摘要


目的:探讨血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)与高血压病(EH)患者踝-臂脉搏波传导速度(baPWV)的相关性以及降压治疗对IGF-1及baPWV的影响,进而阐明IGF-1在高血压动脉硬化病理过程中的作用。方法:以34例年龄为25~60岁(平均45.94±8.71岁)的健康体检者为对照组,其中男性18例,女性16例;以68例年龄为24~70岁(平均46.79±9.84岁)的高血压病患者为实验组,其中男性35例,女性33例;实验组根据临床血压等级水平又分为EH1级组24例,男性10例,女性14例;EH2级组28例,男性15例,女性13例;EH3级组16例,男性10例,女性6例。所有健康体检者及高血压病患者均进行血压(坐位血压)、空腹血糖(FBS)、血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)、血肌酐(Cr)、血尿素氮(BUN)、肝功能、血清IGF-1的测定,高血压病患者还进行动态血压(ABPM)监测及baPWV的测定;实验组高血压病患者再根据首次baPWV的测定结果分为动脉硬化组(baPWV≥1400cm/s)50例,男性27例,女性23例;和非动脉硬化组(baPWV<1400cm/s)18例,男性8例,女性10例。实验组高血压病患者给予苯磺酸氨氯地平片及替米沙坦片联合降压治疗12周后,再次进行血压(包括坐位血压及动态血压)、空腹血糖、血清总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、血肌酐、血尿素氮、肝功能、血清IGF-1及baPWV测定。比较正常对照组与实验组间血清IGF-1水平差异及实验组高血压病患者降压治疗前、后血压(包括坐位血压及动态血压)、血液生化、血清IGF-1及baPWV的变化情况并作统计学分析。结果:①高血压病患者血清IGF-1水平高于正常对照人群(115.39±69.46μg/L vs 66.23±30.14μg/L,P<0.05),且实验组高血压病患者血清IGF-1水平随临床血压分级水平的升高而增高( EH1级:82.37±15.16μg/L,EH2级:114.85±68.84μg/L, EH3级:165.87±90.58μg/L,均P<0.05),降压治疗前动脉硬化组的高血压病患者血清IGF-1水平明显较非动脉硬化组高﹙124.28±78.43μg/L vs 90.68±20.13μg/L,P<0.05﹚。②实验组高血压病患者降压治疗后血压水平较治疗前明显降低(坐位SBP 155.85±13.13mmHg vs 130.71±9.35 mmHg,坐位DBP 100.69±6.54mmHg vs 84.24±6.22mmHg,均P<0.05;ABPM:24小时平均SBP 147.86±12.18 mmHg vs 130.48±14.19mmHg,24小时平均DBP 96.79±8.97mmHg vs 83.74±9.96 -mmHg,日间平均SBP 152.53±12.80 mmHg vs 135.28±14.37mmHg,日间平均DBP 99.88±9.48mmHg vs 86.79±10.28mmHg,夜间平均SBP 136.53±12.45mmHg vs 119.88±13.99mmHg,夜间平均DBP 89.50±8.71 mmHg vs 77.07±9.70mmHg,均P<0.05)。③实验组高血压病患者降压治疗前、后血脂、血糖水平无明显改变(TC 4.55±0.78 mmol/L vs 4.41±0.77mmol/L, TG 1.70±0.81mmol/L vs 1.79±0.99 mmol/L , HDL-C 1.35±0.36mmol/L vs 1.35±0.35mmol/L , LDL-C 3.07±0.97mmol/L vs 3.16±0.91mmol/L , BFS 5.04±0.65mmol/L vs 5.00±0.44mmol/L,均P>0.05),而血肌酐及血尿素氮水平较治疗前均明显降低(Cr 84.79±17.11mmol/L vs 79.19±19.61mmol/L,BUN 5.62±1.03mmol/L vs 4.79±1.18mmol/L,均P<0.05)。④与降压治疗前相比,高血压病患者降压治疗后血清IGF-1与baPWV水平均显著降低(IGF-1 115.39±69.46μg/L vs 82.07±30.62μg/L , baPWV 1678.37±280.03cm/s vs 1570.82±223.21cm/s,均P<0.05)。⑤实验组高血压病患者降压治疗12周后,血压控制达标组(坐位血压:SBP<140mmHg且DBP<90mmHg)46例(男性21例,女性25例),未达标组(坐位血压:SBP≥140mmHg或/和DBP≥90mmHg)22例(男性13例,女性9例),与未达标组相比血压控制达标组患者的IGF-1与baPWV水平更低(IGF-1 92.78±27.62μg/L vs 76.95±30.93μg/L,baPWV 1652.98±253.10cm/s vs 1531.52±198.51cm/s,均P<0.05)。⑥高血压病患者治疗前、后血清IGF-1水平均与baPWV呈正相关(治疗前rs=0.506,治疗后rs=0.492,均P<0.05)。结论:高血压病患者血清IGF-1水平较正常健康者高且随血压分级水平的升高而增高,高血压病患者血清IGF-1水平与baPWV呈正相关,血清IGF-1水平增高可能作为动脉硬化的促进因素参与高血压大动脉硬化的病理过程;苯磺酸氨氯地平与替米沙坦联合降压治疗能显著降低高血压病患者的血清IGF-1及baPWV水平,且降压达标的高血压病患者血清IGF-1水平降低幅度及大动脉硬化改善程度更明显。

全文目录


一 论文：高血压病患者血清胰岛素样生长因子-1 与踝-臂脉搏波速度相关性研究  4-44
  1 中英文缩写对照  4-6
  2 中文摘要  6-9
  3 英文摘要  9-13
  4 前言  13-15
  5 对象和方法  15-21
  6 结果  21-33
  7 讨论  33-39
  8 结论  39-40
  9 参考文献  40-44
二 综述：胰岛素样生长因子-1 在原发性高血压的病理生理过程中的作用  44-59
  1 正文  44-53
  2 参考文献  53-59
三 附录（IGF-1 试剂盒组成及测定标准曲线）  59-61
四 致谢  61

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中图分类: > 医药、卫生 > 内科学 > 心脏、血管（循环系）疾病 > 血压异常 > 高血压
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