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屈伸交替法低频电刺激对脑卒中后肩肘功能重建的研究

作　者: 张永玲
导　师: 王东岩
学　校: 黑龙江中医药大学
专　业: 康复医学与理疗学
关键词: 脑卒中 表面肌电信号 上臂 交替刺激低频电
分类号: R743.3
类　型: 硕士论文
年　份: 2010年
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内容摘要


目的:客观评价,脑卒中患者肩肘运动功能,并进一步研究屈伸肌交替法低频电刺激对患侧上肢运动功能重建的影响。方法:1、选择符合纳入标准的患者40例,随机分为两组,采集并提取患者双侧肩前屈、肩后伸、肩外展及伸肘运动的表面肌电信号,从时域及频域等方面提取特征值积分肌电值(IEMG)、中位频率(MF)及均方根值(RMS),评价患侧上肢功能。2、应用屈伸肌交替刺激的上肢低频电治疗仪,将病人随机分为两组,对照组给予常规康复治疗,治疗组在常规康复治疗的基础上给予前臂屈伸肌交替低频电刺激。同样采集表面肌电信号(sEMG),利用表面肌电IEMG、MF、RMS等特征值, Fugl-Meyer量表、Barthel ADL量表判定疗效。结果:1、脑卒中病人患侧肩前屈、肩后伸、肩外展及伸肘运动的主动肌、协同肌及拮抗肌的IEMG、RMS、MF均低于健侧(P<0.01),均有显著性差异。2、患侧肩前屈及肩后伸运动的主动肌经治疗后得出: IEMG及RMS较疗前比分别有显著改善,而MF未见明显改善;肩外展运动的主动肌经治疗后得出:IEMG较疗前有显著改善,而MF及RMS未见改善;伸肘运动的主动肌经治疗后得出:IEMG、MF及RMS较疗前均有改善。(疗后高于疗前)治疗组的总有效率高于对照组。结论:1、脑卒中患者偏瘫后患侧肩前屈、肩后伸、肩外展及屈肘时,以主动肌的肌力下降明显。2、应用上肢屈-伸肌交替刺激低频电治疗仪可提高患侧上肢屈肌、伸肌肌力,并能够改善患侧上肢的运动功能及日常生活能力,纠正脑卒中偏瘫后的异常模式,其临床疗效优于单纯康复治疗,说明sEMG能客观灵敏地评价脑血管病后病人的肌肉功能状态和活动状态,应进一步应用与临床。

全文目录


缩略语表  5-6
摘要  6-7
ABSTRACT  7-9
前言  9-10
综述  10-26
  一、现代医学对脑血管疾病的认识  10-12
    （一） 脑卒中的流行病学  10
    （二） 脑卒中的危险因素  10-11
    （三） 脑血管病的主要功能障碍  11-12
  二、脑卒中的康复研究  12-16
    （一） 脑卒中的康复机制  12-13
    （二） 脑卒中的临床评价方法  13-14
    （三） 脑卒中的临床治疗  14-16
  三、上肢功能重建的研究  16-18
    （一） 上肢运动的解剖学特点  16-17
    （二） 脑卒中后上肢的异常模式  17
    （三） 上肢功能重建的现状  17-18
  四、低频电疗法的研究进展  18-21
    （一） 低频电的基础研究  18-19
    （二） 常见的低频电疗法的研究  19-21
  五、表面肌电信号的研究进展  21-26
    （一） 表面肌电信号的原理  21-22
    （二） 关于表面肌电信号的研究  22-26
临床研究  26-45
  研究一 基于sEMG 的脑卒中后上肢功能评价的研究  26-35
    一、临床资料  26-29
      （一） 病例选择  26
      （二） 诊断标准、纳入标准及排除标准  26-27
      （三） sEMG 采集  27-29
      （四） 统计学处理  29
    二、研究结果  29-35
      （一） 基于sEMG 评价的脑卒中病人肩前屈运动分析  29-30
      （二） 基于sEMG 评价的脑卒中病人肩后伸运动分析  30-32
      （三） 基于sEMG 评价的脑卒中病人肩外展运动分析  32-33
      （四） 基于 sEMG 评价的脑卒中病人伸肘运动分析  33-35
  研究二 上肢屈-伸肌交替低频电治疗仪的临床研究  35-45
    一、临床资料  35-39
      （一） 病例选择  35
      （二） 诊断标准、入选标准及排除标准  35
      （三） 治疗方法  35-36
      （四） 表面肌电信号的评价方法  36
      （五） 统计学处理  36-39
    二、研究结果  39-45
      （一） 一般资料  39
      （二） 上肢屈-伸肌交替刺激低频电治疗对脑卒中后患侧上肢sEMG 特征值影响的研究  39-43
      （三） 上肢屈-伸肌交替低频电治疗仪对脑卒中后患侧上肢量表评分影响的研究  43-45
讨论  45-49
  一、上肢屈-伸肌交替低频电刺激对脑卒中患者上肢肩肘功能重建的影响  45-46
  二、sEMG 评价在上肢评价中的应用  46
  三、研究结果分析  46-49
结论  49-50
致谢  50-51
参考文献  51-56
附录  56-59
  附表1 运动功能评定表（FM） 上肢部分  56-58
  附表2 改良巴氏指数评定表  58-59
个人简历  59-60
中文详细摘要  60-61

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中图分类: > 医药、卫生 > 神经病学与精神病学 > 神经病学 > 脑血管疾病 > 急性脑血管疾病（中风）
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